...pulizie di primavera

(immagine dal web)

Tutti noi sappiamo quanto amiamo darci da fare, nonostante il dolore cronico.

E non appena arriva un giorno in cui stiamo un po’ meglio, ci precipitiamo a fare tutte quelle cose necessarie o che ci piacciono… con una foga tale, come se dovessimo metterci in pari con tutto, manco arrivasse la fine del mondo.

Già vi vedo, sta arrivando la primavera e le mitiche pulizie di primavera.

Alcuni nostri e dell’ufficio prevenzioni infortuni:

“L’UPI consiglia una buona pianificazione delle pulizie, di modo che non sia necessario improvvisare. Ciò significa sbrigare solo i lavori per cui in casa si dispone del materiale giusto, fare delle pause a intervalli regolari e pianificare realisticamente. Nel caso ideale, distribuire su più giorni le pulizie di ampia portata, come le pulizie primaverili.”

Leggi anche: qui.

 

...dolore e lavoro

(immagine dal web)

 

"Dolore cronico e disabilità nelle organizzazioni: è tempo di prestare attenzione al lavoro e ai lavoratori

Duygu Gulseren, School of Human Resources Management, York University, Toronto, Canada

Riassunto

Le statistiche mostrano che più della metà dei canadesi adulti con dolore cronico rimane nel mondo del lavoro. Inoltre, lavoro e dolore hanno una relazione molto complessa. Nonostante i tassi di prevalenza e la rilevanza del lavoro nel contesto del dolore, esistono pochissime ricerche su questo argomento. In questo editoriale, (1) esaminerò brevemente il dolore cronico e la letteratura sul lavoro, (2) sosterrò una ricerca più correlata al dolore sulle esperienze dei dipendenti a tempo pieno e (3) inviterò i ricercatori del management e del dolore a collaborare.

Articolo - Accettato il 20 novembre 2021

Contatto * Corrispondenza: Duygu Gulseren, School of Human Resources Management, York University, 4700 Keele Street, Toronto, Ontario, Canada, M3J 1P3. E-mail: E-mail icongulseren@yorku.ca

Duygu Gulseren non dichiara alcun conflitto di interessi.

© 2021 L'autore/i. Pubblicato con licenza da Taylor & Francis Group, LLC.

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La comunità canadese del dolore sa che un adulto su cinque in Canada soffre di dolore. Ciò che è meno noto è che molti di quegli adulti rimangono nel mondo del lavoro nonostante il dolore. Secondo il Canadian Survey on Disabilities, più della metà degli adulti in età lavorativa (di età compresa tra 15 e 64 anni) che soffrono sono occupati. A seconda delle esigenze del loro lavoro, questi individui continuano ad andare a lavorare, sedersi o stare in piedi durante i lunghi turni, lavorare in posizioni scomode e in ambienti rumorosi, o sollevare oggetti pesanti. Molti hanno anche comorbilità associate al dolore come ansia o depressione che possono rendere più difficile per loro trattare con clienti difficili, viaggiare per lavoro o rimanere concentrati su un compito. In questo editoriale, presenterò una breve panoramica dello stato attuale del dolore cronico e della letteratura sul lavoro, mostrerò perché abbiamo bisogno di una maggiore ricerca sul dolore focalizzata sul posto di lavoro e sui dipendenti con dolore cronico che scelgono di continuare a lavorare e invitano i ricercatori del dolore a collaborare con studiosi di management per comprendere, prevenire e progettare meglio gli interventi per il dolore cronico sul posto di lavoro.

Il dolore cronico è un problema prevalente nei luoghi di lavoro canadesi. Si prevede che la prevalenza del dolore sul posto di lavoro sarà ancora più comune in futuro perché le condizioni di lavoro stanno cambiando. Fattori come l'invecchiamento della forza lavoro, lavori sempre più impegnativi, orari di lavoro più lunghi e più di un lavoro dovrebbero causare un aumento dei casi di dolore cronico.

Ironia della sorte, nonostante la prevalenza del dolore sul posto di lavoro, pochissime ricerche hanno esaminato le esperienze dei dipendenti con dolore. Sebbene siano stati fatti i primi tentativi su questo argomento, esistono lacune significative e preoccupanti nella letteratura. Fatta eccezione per gli interventi generali di gestione del dolore testati negli ambienti di lavoro, la maggior parte degli studi sull'intersezione tra lavoro e dolore si concentra sull'assenteismo o sull'agevolazione del ritorno al lavoro. Sebbene questi argomenti siano importanti per il nostro campo, presumono, erroneamente, che i dipendenti che hanno dolore al congedo dal lavoro e i dipendenti che tornano al lavoro non hanno dolore o dolore che sia effettivamente controllato; purtroppo, questo non è il caso per molti. I dipendenti che lavorano nonostante il loro dolore sono generalmente trascurati.

Abbiamo bisogno di ulteriori ricerche su questo argomento perché la maggior parte delle persone con dolore cronico è ancora nel mondo del lavoro. Lottano con sfide uniche all'intersezione tra la vita organizzativa e le loro condizioni di salute. Comprendere quali condizioni sul lavoro aiutano o ostacolano il loro dolore e il loro funzionamento potrebbe portare allo sviluppo di interventi e politiche più efficaci.

La maggior parte delle persone trascorre circa un terzo della propria vita al lavoro. Tuttavia, l'influenza del lavoro non si limita all'orario di lavoro e non deve essere sottovalutata. Il lavoro è un luogo in cui una persona può guadagnarsi da vivere, stabilire connessioni sociali e persino trovare un senso di identità e scopo. A causa della sua ampia sfera di influenza nella vita di una persona, il lavoro ha il potenziale per influenzare tutte le componenti biologiche, psicologiche e sociali che sono rappresentate nel modello bio-psico-sociale del dolore. Questo potere, tuttavia, può essere un'arma a doppio taglio: per alcuni individui il lavoro può essere la fonte del loro dolore, mentre per altri il lavoro può significare l'accesso a risorse per la gestione del dolore. Di seguito, cercherò di disfare questa relazione complessa e intrecciata.

·       Il lavoro può causare dolore: non è un segreto che condizioni di lavoro precarie portino a condizioni occupazionali, compreso il dolore cronico. Numerosi fattori legati al lavoro come svolgere lavori fisicamente impegnativi, lavorare per lunghe ore o essere esposti a rischi psicosociali possono portare allo sviluppo di condizioni dolorose. Questi fattori possono anche innescare episodi dolorosi per i lavoratori che hanno già una storia di dolore cronico.

·       Il lavoro può aiutare a gestire il dolore: lavoro significa reddito per molti lavoratori. Per i dipendenti che soffrono, può anche significare prestazioni sanitarie o pacchetti assicurativi. In molte parti del mondo, incluso il Canada, l'accesso ai benefici sanitari attraverso l'occupazione è possibile solo per i dipendenti a tempo pieno. Questa condizione può rendere necessaria la permanenza nel mondo del lavoro per alcuni dipendenti affinché ricevano un trattamento per il loro dolore.

Oltre a benefici più tangibili come compensi e benefit, i dipendenti possono trarre benefici psicologici e sociali dal lavoro. Ad esempio, in un recente studio che abbiamo condotto, 13 dipendenti a tempo pieno che soffrivano di dolore cronico grave hanno riferito di aver utilizzato il proprio lavoro come distrazione dal dolore. I lavoratori possono creare connessioni sociali significative sul lavoro, provare un senso di valore e trovare uno scopo nella vita attraverso il loro lavoro.

·       I dipendenti con dolore possono essere protetti sul lavoro: il dolore cronico è una delle principali fonti di disabilità lavorativa nelle organizzazioni. A seconda della loro condizione o situazione individuale, i dipendenti che soffrono possono lasciare la forza lavoro. Tuttavia, per coloro che scelgono di rimanere al lavoro, molti paesi hanno leggi che proteggono i dipendenti con disabilità. Ad esempio, in Canada, lo Human Rights Act12 vieta ai datori di lavoro di licenziare i dipendenti in base alla loro disabilità. Inoltre, i datori di lavoro sono tenuti a fornire sistemazioni ragionevoli per soddisfare le esigenze lavorative dei propri dipendenti con disabilità. I dipendenti con dolore cronico hanno diritto all'alloggio.

Un invito all'azione

Scoprire la complessa relazione tra lavoro e dolore richiede una conoscenza intima sia delle organizzazioni che del dolore, eppure questi due gruppi raramente si incrociano nei contesti di ricerca. Credo che progressi significativi in ​​questo settore siano possibili solo con la collaborazione di queste due parti. Mentre i ricercatori organizzativi possono condividere informazioni su come sono organizzati i luoghi di lavoro e come sono progettati i lavori, i ricercatori sul dolore possono contribuire con competenze su come il dolore viene valutato, gestito e prevenuto.

Tali collaborazioni possono consentire una migliore comprensione delle esperienze dei dipendenti con dolore, migliorare la progettazione dei loro lavori, sviluppare interventi più efficienti e definire politiche che apportano un cambiamento per questo gruppo. Soddisfare le esigenze dei dipendenti con dolore cronico ridurrebbe anche la preoccupazione circa la produttività e i problemi finanziari dei datori di lavoro. Nel complesso, questi cambiamenti positivi aumenterebbero il miglioramento della salute pubblica.

Possiamo dare un contributo significativo alla comprensione e al miglioramento della loro vita lavorativa attraverso la ricerca. Questi contributi possono essere ancora più impattanti attraverso la collaborazione con ricercatori organizzativi attraverso la ricerca interdisciplinare o intra-disciplinare. I ricercatori canadesi del dolore hanno una reputazione internazionale di eccellenza dato il loro ruolo pionieristico nel far progredire il campo della ricerca e della gestione del dolore. A causa dei lettori multidisciplinari della pubblicazione di punta della Canadian Pain Society, non riesco a pensare a un posto migliore per condividere il mio invito a tali collaborazioni rispetto al Canadian Journal of Pain.

Ringraziamenti

Ringrazio il dottor Joel Katz, caporedattore del Canadian Journal of Pain, per l'opportunità e il suo feedback sulle versioni precedenti di questo editoriale. (…)”

 

Traduzione di Filo di Speranza

Leggi articolo originale: qui.

...Buona Pasqua

...la paura che fa aumentare il dolore

"Fear-Avoidance Beliefs and Chronic Pain

Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy

Published Online: January 31, 2016 Volume 46 Issue2Pages 38-43

Introduzione

Le convinzioni di evitamento della paura (FA) sono significativamente associate all'esperienza del dolore, specialmente quando il dolore diventa di natura cronica. La minaccia anticipata di un dolore intenso si tradurrà spesso nella costante vigilanza e monitoraggio delle sensazioni del dolore, che, a loro volta, possono rendere insopportabili per la persona anche le sensazioni di dolore di bassa intensità. Solo l'anticipazione di un aumento del dolore o di una nuova lesione può stimolare ulteriormente i comportamenti di evitamento. Può svilupparsi un circolo vizioso, in cui i timori di un aumento del dolore o di un nuovo infortunio contribuiscono a evitare molte attività, portando all'inattività e, in definitiva, a una maggiore disabilità. Chiunque valuti e tratti la disabilità correlata al dolore dovrebbe anche essere preparato a valutare e trattare la FA correlata al dolore.

J Orthop Sports Phys Ther 2016;46(2):38–43. doi:10.2519/jospt.2016.0601

Le persone sono motivate ad evitare le attività in cui hanno sperimentato episodi acuti di dolore al fine di ridurre la probabilità di rivivere il dolore o di causare ulteriori danni fisici. Questa è una strategia comportamentale adattiva per affrontare situazioni che coinvolgono il dolore acuto, ma può diventare disadattiva quando si affronta il dolore cronico. La relazione tra evitamento della paura correlata al dolore (FA) e dolore cronico è stata studiata per oltre 3 decenni, specialmente nei pazienti con dolore muscoloscheletrico e disabilità. La relazione tra paura e dolore è stata introdotta per la prima volta da Lethem e colleghi nel 1983. Il loro modello FA di percezione esagerata del dolore proponeva che, a seguito di una lesione, i pazienti avrebbero dovuto affrontare il dolore (rimanere attivi, mostrare il desiderio di tornare al lavoro, ecc.) o evitare il dolore (con conseguente AF, percezione del dolore esagerata ed eventuale decondizionamento fisico e disabilità). Questo modello proponeva inoltre che la paura del dolore e i comportamenti di evitamento potessero diventare non sincroni rispetto alla componente sensoriale effettiva del dolore. Prendendo in prestito da Lethem e incorporando concetti da una serie di altre pubblicazioni scientifiche, Vlaeyen e colleghi hanno inizialmente introdotto il loro modello cognitivo comportamentale di AF nel 1995. Negli ultimi 20 anni, questo modello originale è stato ampliato e rinominato il modello FA del dolore cronico. Questo modello di base propone che, se si interpreta l'esperienza del dolore (che è associato o senza una lesione reale) come significativamente minaccioso e si inizia a catastrofizzarlo, allora il dolore la paura correlata si evolve. Le cognizioni catastrofiche negative portano all'evitamento delle attività e all'iper-vigilanza nel monitoraggio delle sensazioni corporee e del dolore, seguite dal ritiro dalle attività ricreative e familiari, che poi possono portare a depressione, disuso fisico, decondizionamento e disabilità. La formazione di queste barriere autoimposte all'attività fisica, in particolare, porta alla formazione di un ciclo di feedback negativo, che aggrava ulteriormente la natura ciclica del declino fisico. Per i pazienti che interpretano il dolore come non minaccioso e che non catastrofizzano, l'AF correlato al dolore non si sviluppa ed è probabile che si verifichi la normalizzazione delle attività quotidiane e un rapido recupero. Il modello Vlaeyen FA ha suscitato interesse sia da parte dei ricercatori che dei medici, ed è ora il modello FA generalmente accettato nella letteratura scientifica sul dolore.

AF e disabilità legate al dolore

Di importanza significativa per il suddetto modello AF sono le relazioni tra AF correlato al dolore e disabilità. Turk e Monarch hanno esaminato un'ampia gamma di ricerche che indicano che la paura del movimento e di infortunarsi nuovamente può essere un migliore predittore di limitazioni funzionali fisiche rispetto alle effettive variabili biomediche o fisiopatologiche sottostanti. Vi sono anche forti prove che la paura correlata al dolore è più associata alla disabilità percepita e alla riduzione delle prestazioni comportamentali che al dolore stesso. Ad esempio, Vlaeyen e colleghi hanno riferito che la paura del movimento/di infortunarsi di nuovo, era un migliore predittore di pazienti che riferivano disabilità parlando del loro mal di schiena cronico, rispetto a fattori come la percezione sensoriale fisiologica del dolore, nonché eventuali risultati biomedici sottostanti. Davis e colleghi hanno anche scoperto che le convinzioni dell'AF erano legate a una maggiore durata della disabilità correlata alla lombalgia. Un gran numero di altri studi passati e più recenti hanno riportato risultati simili.  Gatchel ha anche sottolineato l'importanza di questo costrutto FA nel trattamento di pazienti con dolore. Infine, una meta-analisi di Zale e colleghi ha riportato una relazione positiva tra paura correlata al dolore e disabilità di entità variabile da moderata a grande.

(…)

La scala dei componenti per evitare la paura

Crombez e colleghi hanno riconosciuto la necessità di un insieme migliore e più completo di elementi di test che affrontino in modo più efficace le questioni critiche non considerate nei questionari sviluppati in precedenza sopra esaminati. Tali elementi di test dovevano valutare in modo completo tutte le componenti cognitive, emotive e comportamentali del nuovo modello cognitivo comportamentale. Sfortunatamente, l'incorporazione di questi importanti componenti in un unico strumento di misura è stata assente dalla letteratura scientifica. Per far fronte a questa assenza, Neblett e collaboratori hanno sviluppato un nuovo strumento, la Fear-Avoidance Components Scale (FACS). Il FACS è stato empiricamente documentato come una misura psico-metricamente valida e affidabile, con un'elevata consistenza interna (Cronbach α = .92). Inoltre, sono stati creati livelli di cutoff di gravità clinicamente rilevanti che saranno utili a molti medici e professionisti sanitari che abbracciano l'importanza del costrutto di credenze FA per una migliore valutazione e trattamento dei pazienti con dolore e disabilità.

Come esaminato da Neblett e Gatchel, il FACS è composto da 20 elementi separati che hanno un punteggio da 0 ("completamente in disaccordo") a 5 ("completamente d'accordo"), risultando in un punteggio totale possibile di 100. Alcuni di le voci FACS includono quanto segue: “Cerco di evitare attività e movimenti che peggiorano il mio dolore”; “La mia dolorosa condizione medica mi mette a rischio di futuri infortuni (o re-infortuni) per il resto della mia vita”; “Mi preoccupo per le mie dolorose condizioni mediche”; "A causa delle mie dolorose condizioni mediche, ho evitato attività faticose (come fare lavori pesanti in giardino o spostare mobili pesanti)." Altrettanto importante, i seguenti livelli di gravità FACS sono stati raccomandati per l'interpretazione clinica: subclinico (0–20), lieve (21–40), moderato (41–60), grave (61–80) ed estremo (81–100). Tuttavia, si prevede che questi punti limite saranno molto utili per i medici che valutano e trattano pazienti con condizioni di dolore cronico. In sintesi, il FACS è stato sviluppato per incorporare componenti importanti delle precedenti scale relative alla FA, all'interno di un quadro del modello FA più attuale di Vlaeyen e collaboratori.4,23 È uno strumento completo, progettato per valutare i pazienti con condizioni mediche dolorose. Il FACS completo può essere trovato nell'APPENDICE.

Trattamento delle convinzioni FA

Sebbene i componenti dell'AF siano stati studiati per molti anni, i trattamenti specifici dell'AF hanno ricevuto meno attenzione clinica, ma ora stanno iniziando ad essere affrontati.  Ad esempio, Vlaeyen e colleghi hanno sviluppato un modello di trattamento simile a quello del trattamento cognitivo comportamentale per le fobie. In primo luogo, istruiscono i pazienti sul modello AF e identificano come le convinzioni, i sentimenti e i comportamenti dei pazienti contribuiscono a un ciclo di AF e alla diminuzione del funzionamento fisico e mentale. Successivamente, sviluppano una gerarchia di comportamenti temuti e procedono a salire nella gerarchia con l'esposizione in vivo. In questo modo, i medici introducono un test di realtà delle paure del paziente. Quindi, se il paziente teme che sollevare una valigia nel bagagliaio di un'auto possa causare un nuovo danno alla zona lombare, allora, con l'incoraggiamento e la supervisione del medico, ai pazienti viene chiesto di sollevare più volte una valigia nel bagagliaio, in modo che possano vedere di persona che un nuovo infortunio non si verificherà automaticamente (a patto che facciano attenzione a non sollevare un oggetto che pesa troppo).

Tale sviluppo del trattamento sarà importante per i futuri sforzi di gestione del dolore. Ad esempio, un recente articolo di revisione ha stabilito che, nei pazienti con lombalgia di durata inferiore a 6 mesi, le convinzioni di AF elevate erano associate a più dolore e disabilità, nonché a risultati del lavoro post-trattamento più scarsi. Le convinzioni di FA diminuite durante il trattamento erano anche associate a diminuzione del dolore e della disabilità. Lo stesso articolo di revisione ha trovato risultati equivoci per i pazienti con lombalgia cronica. Alcuni studi hanno trovato associazioni tra credenze FA, dolore, disabilità e risultati sul lavoro, mentre altri no. Un articolo di revisione correlato ha stabilito che una maggiore catastrofizzazione correlata al dolore (una componente vitale del modello FA) era generalmente associata a più dolore, disabilità e recupero ritardato. Naturalmente, per il dolore cronico, questa componente del trattamento dovrà essere una parte di altre tecniche cognitivo-comportamentali e integrato in un intervento interdisciplinare di gestione del dolore più completo. Tali programmi di intervento completi si sono rivelati convenienti e terapeuticamente efficaci in numerosi studi.

Sommario e conclusione

Come esaminato da Gatchel e colleghi, le convinzioni FA sono significativamente associate all'esperienza del dolore, specialmente quando il dolore diventa di natura cronica. In effetti, non è affatto raro che i pazienti con sintomi di dolore sperimentino stress emotivo, come paura o ansia. Non c'è dubbio che la minaccia anticipata di un dolore intenso può “catturare la propria attenzione” e che questa attenzione può essere difficile da cui disimpegnarsi. Ciò si tradurrà spesso in una costante vigilanza e monitoraggio delle sensazioni di dolore, nonché nella falsa convinzione associata che tali sensazioni di dolore possano essere effettivi segni di un nuovo infortunio o la progressione di una malattia grave. Questo, a sua volta, può rendere insopportabili per la persona anche le sensazioni di dolore di bassa intensità. Queste convinzioni e ansie legate all'AF possono, a loro volta, indurre le persone a evitare le attività (p. es., il lavoro o attività specifiche della vita quotidiana) che percepiscono come un potenziale aumento o esacerbazione del dolore o come un aumento delle possibilità di re-infortunio. Solo l'anticipazione di un aumento del dolore o di una nuova lesione può stimolare ulteriormente i comportamenti di evitamento. Pertanto, può svilupparsi un circolo vizioso, in cui tali paure contribuiscono a evitare molte attività, portando all'inattività e, in definitiva, a una maggiore disabilità. Gatchel e colleghi hanno trovato prove evidenti che queste convinzioni della FA sono strettamente correlate all'aumento del dolore e della disabilità fisica, nonché al congedo per malattia a lungo termine. Come riassunto da Turk e Monarch, "La paura del dolore, guidata dall'anticipazione del dolore e non dall'esperienza sensoriale del dolore, è un forte rinforzo negativo per la persistenza del comportamento di evitamento e della disabilità funzionale". Con questa conoscenza in mente, chiunque valuti e tratti la disabilità correlata al dolore dovrebbe anche essere preparato a valutare e trattare la FA correlata al dolore."

Traduzione di Filo di Speranza

Leggi articolo originale: qui.