lunedì 21 novembre 2022

...dolori neuropatici

Pubblichiamo alcuni video del Dr Eric Bautrant, uno dei migliori per quanto riguarda le patologie del pavimento pelvico. I video sono in francese ma è possibile abilitare la funzione traduzione automatica.


mercoledì 16 novembre 2022

venerdì 11 novembre 2022

giovedì 10 novembre 2022

...ultimo appuntamento del 2022

 
Fra 7 giorni, vi aspettiamo numerosi, per questo nostro ultimo appuntamento del 2022.
Termineremo la serata con un brindisi tutti assieme.

 

martedì 8 novembre 2022

...il punto di vista del filosofo

"Perché il dolore cronico fa così male?

Quando i medici hanno esaurito le risposte per me, ho guardato invece alla filosofia.

Non dimentichi mai la prima volta che un medico si arrende: quando ti dicono che non sanno cosa fare, non hanno altri test da eseguire, nessun trattamento da offrire e che sei da solo. È successo a me all'età di 27 anni, e succede a molti altri con dolore cronico. 

Non ricordo quale film fossi andato a vedere, ma so che ero all'Oaks Theatre, un vecchio cinema d'arte alla periferia di Pittsburgh, quando il dolore mi ha pugnalato al fianco. Questo è stato seguito da un urgente bisogno di urinare; dopo essere corso in bagno, mi sentivo meglio, ma una fascia di tensione mi percorse l'inguine. Con il passare delle ore, il dolore si è trasformato in un bisogno di fare pipì di nuovo, che mi ha svegliato all'una o alle 2 del mattino. Sono andato in bagno, ma, come se fossi in un brutto sogno, urinare non faceva differenza. La banda di sensazioni rimase, insensibile al feedback del mio corpo. Ho passato una notte di allucinante insonnia sdraiato sul pavimento del bagno, facendo pipì di tanto in tanto nel vano tentativo di posticipare l'allarme somatico.

Il mio medico di base ha ipotizzato che avessi un'infezione del tratto urinario. Ma il test è risultato negativo, così come test più elaborati, inclusa una cistoscopia in cui un urologo apparentemente adolescente ha inserito un cistoscopio vecchio stile attraverso la mia uretra con dolori sempre più strazianti, come un'antenna radio telescopica. Sicuramente sembrava che qualcosa non andasse, ma il dottore non ha riscontrato lesioni o infezioni visibili.

Ciò che è seguito sono stati anni di consultazioni infruttuose, l'ultima delle quali ha prodotto un'etichetta, dolore pelvico cronico - che significa quello che sembra e spiega molto poco - e una prognosi scoraggiante. La condizione non è ben compresa e non esiste un trattamento affidabile. Vivo con il ronzio del dolore come rumore di fondo, riacutizzazioni che decimano il sonno di tanto in tanto.

Che il dolore sia dannoso per te può sembrare troppo ovvio per giustificare un controllo. Ma come filosofo, mi ritrovo a chiedermi perché è così brutto, specialmente in un caso come il mio, dove il dolore che provo ogni giorno non è debilitante. Con mio sollievo, sono in grado di funzionare abbastanza bene; la privazione del sonno è la cosa peggiore. Cos'altro c'è da dire sul danno di soffrire?

Virginia Woolf potrebbe aver inventato il luogo comune secondo cui il linguaggio fa fatica a comunicare il dolore. "L'inglese, che può esprimere i pensieri di Amleto e la tragedia di Lear", ha scritto, "non ha parole per il brivido e il mal di testa". La massima di Woolf è stata sviluppata dalla critica letteraria e culturale Elaine Scarry in The Body in Pain, un libro che è diventato un classico. "Il dolore fisico, a differenza di qualsiasi altro stato di coscienza, non ha contenuto referenziale", ha scritto. “Non è di o per niente. È proprio perché non prende alcun oggetto che, più di ogni altro fenomeno, resiste all'oggettivazione nel linguaggio.

Ma come persona che ha vissuto con il dolore per 19 anni, penso che Woolf e Scarry si siano sbagliati. Il dolore fisico ha un “contenuto referenziale”: rappresenta una parte del corpo danneggiata o messa in pericolo anche quando, come nel mio caso, non lo è realmente. Il dolore può essere ingannevole. E abbiamo molte parole per questo: pulsare, bruciare e contrarsi sono tutte buone parole per me.

Che il dolore rappresenti il ​​corpo in difficoltà, metterlo a fuoco, ci aiuta a capire meglio perché fa male. Il dolore sconvolge ciò che il filosofo e medico Drew Leder chiama la “trasparenza” del corpo sano. Normalmente non ci occupiamo del corpo stesso; invece, interagiamo con il mondo “attraverso” di esso, come se fosse un mezzo trasparente. Essere nel dolore offusca il vetro corporeo. Ecco perché il dolore non è solo un male di per sé: impedisce l'accesso a qualcosa di buono.

Questo spiega una delle illusioni del dolore. A volte, penso di non voler altro che essere senza dolore, ma non appena il dolore scompare, il corpo si ritira in secondo piano, non apprezzato. La gioia di essere liberi dal dolore è come un'immagine che svanisce quando provi a guardarla, come accendere le luci per vedere il buio.

La filosofia illumina un altro lato del dolore, in un modo che ha risultati pratici. Questo ha a che fare con la comprensione del dolore persistente come qualcosa di più di una semplice sequenza di sensazioni atomizzate. La temporalità del dolore ne trasforma il carattere.

Sebbene non provo sempre un dolore notevole, non sono mai consapevole dell'inizio o del sollievo del dolore. Quando mi rendo conto che è svanito dal radar dell'attenzione, è rimasto tranquillo per un po'. Quando il dolore è irriconoscibile, sembra che sia stato lì per sempre e non andrà mai via. Non posso proiettarmi in un futuro senza dolore: non sarò mai fisicamente a mio agio. Leder, che soffre anche di dolore cronico, ne traccia gli effetti sulla memoria e sull'anticipazione: “Con la sofferenza cronica un passato indolore è quasi dimenticato. Pur sapendo intellettualmente che una volta non soffrivamo, abbiamo perso la memoria corporea di come ci si sentiva. Allo stesso modo, un futuro indolore potrebbe essere inimmaginabile”.

Possiamo trarre due lezioni da questo. La prima è che dobbiamo concentrarci sul presente, non su ciò che è c in arrivo in futuro: se riesci a trattare il dolore come una serie di episodi autonomi, puoi diminuirne il potere. Cerco di vivere secondo quella che chiamo la "regola di Kimmy Schmidt", dal nome dell'eroina della sitcom che ha resistito 15 anni in un bunker sotterraneo con il mantra "Puoi sopportare qualsiasi cosa per 10 secondi". Le mie unità di tempo sono più lunghe, ma faccio del mio meglio imperfetto per non proiettarmi oltre. Puoi passare una buona giornata mentre provi dolore pelvico. E la vita è solo un giorno dopo l'altro.

La seconda lezione è che in ciò che i filosofi chiamano "la separazione delle persone" c'è meno di quanto potrebbe sembrare. I filosofi morali hanno sostenuto che la preoccupazione per gli altri non aggrega semplicemente i loro danni. Se devi scegliere tra l'agonia per una persona o un lieve mal di testa per molte altre, dovresti scegliere il mal di testa, indipendentemente dal numero. Il sollievo del dolore minore per molti non può compensare l'agonia di uno, perché i dolori affliggono persone distinte e separate. Non si sommano. 

Scambi come questo hanno senso all'interno di una singola vita? I filosofi spesso dicono di sì, ma sono arrivato a credere che sia sbagliato. Se quello che stavo vivendo fosse solo una sequenza di dolori atomizzati, senza effetti sulla memoria o sull'anticipazione, non credo che avrebbe senso scambiarli con un'agonia di breve durata - un intervento chirurgico di tre ore eseguito senza anestetico, diciamo - qualsiasi più di quanto avrebbe senso scambiare un milione di lievi mal di testa per l'agonia di una persona. Se dovessi scegliere di sottopormi a quell'intervento, sarebbe a causa degli effetti temporali del dolore cronico, l'ombra che proietta sul passato e sul futuro.

Molto è stato fatto dell'indivisibilità del dolore, di come ci divide gli uni dagli altri. Il dolore, infatti, non è più condivisibile nel tempo. Mia suocera una volta chiese, retoricamente: "Perché un uomo non può pisciare per un altro uomo?" Ma non puoi nemmeno pisciare per il tuo io passato o futuro. E mentre colmiamo il divario tra ora e allora per simpatizzare con noi stessi in altri momenti, simpatizziamo anche con la sofferenza degli altri. L'autocompassione non è la stessa cosa della compassione per le altre persone, ma non sono così diverse come sembrano. C'è conforto nella solidarietà, nel condividere l'esperienza del dolore cronico, nel potere della compassione di violare i confini che ci separano dalle altre persone e da noi stessi.

Questo articolo è stato estratto dal nuovo libro di Kieran Setiya, La vita è dura: come la filosofia può aiutarci a trovare la nostra strada."

Traduzione di Filo di Speranza

Leggi articolo originale: qui.

giovedì 3 novembre 2022

...musica e stimolazione elettrica

(immagine dal web)

Un team guidato da Twin Cities dell'Università del Minnesota ha scoperto che la stimolazione elettrica del corpo combinata con il suono attiva la corteccia somatosensoriale o "tattile" del cervello, aumentando il potenziale per l'utilizzo della tecnica per trattare il dolore cronico e altri disturbi sensoriali. I ricercatori hanno testato la tecnica non invasiva sugli animali e stanno pianificando studi clinici sugli esseri umani nel prossimo futuro.

L'articolo è pubblicato sul Journal of Neural Engineering, una rivista scientifica molto apprezzata e sottoposta a revisione paritaria per il campo interdisciplinare dell'ingegneria neurale.

Durante gli esperimenti, i ricercatori hanno riprodotto il suono a banda larga mentre stimolavano elettricamente diverse parti del corpo nelle cavie. Hanno scoperto che la combinazione dei due attivava i neuroni ​​nella corteccia somatosensoriale del cervello, che è responsabile delle sensazioni tattili e dolorose in tutto il corpo.

Mentre i ricercatori hanno utilizzato la stimolazione con ago nei loro esperimenti, si potrebbero ottenere risultati simili utilizzando dispositivi di stimolazione elettrica, come le unità di stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS), che sono ampiamente disponibili per chiunque da acquistare in farmacia e nei negozi. I ricercatori sperano che le loro scoperte portino a un trattamento per il dolore cronico più sicuro e più accessibile rispetto agli approcci farmacologici.

    “Il dolore cronico è un grosso problema per molte persone e per la maggior parte non è sufficientemente curabile. In questo momento, uno dei modi con cui cerchiamo di trattare il dolore sono gli oppioidi e sappiamo tutti che non funziona bene per molte persone. Questa, d'altra parte, è un'applicazione non invasiva e semplice. Non è un costoso dispositivo medico che devi acquistare per curare il tuo dolore. È qualcosa che pensiamo sarebbe disponibile praticamente per chiunque a causa del suo basso costo e della sua semplicità".

    Cory Gloeckner, autore principale dell'articolo, ha conseguito un dottorato di ricerca nel 2017. alunno del Dipartimento di ingegneria biomedica dell'Università del Minnesota Twin Cities e assistente professore alla John Carroll University

I ricercatori intendono continuare a studiare questo approccio "multimodale" per il trattamento di diverse condizioni neurologiche, integrando potenzialmente la musicoterapia in futuro per vedere come possono modificare ulteriormente la corteccia somatosensoriale.

 "Molte persone utilizzano l'agopuntura o la stimolazione elettrica, non invasiva o invasiva, per cercare di alterare l'attività cerebrale per il dolore", ha affermato Hubert Lim, autore senior dell'articolo e professore presso l'Università del Minnesota Twin Cities Dipartimento di Ingegneria Biomedica e Dipartimento di Otorinolaringoiatria. "La nostra ricerca mostra che quando si combina questo con il suono, il cervello si illumina ancora di più".

Lim ha affermato che questo apre un campo completamente nuovo nell'utilizzo di questa stimolazione bimodale e multimodale per il trattamento delle malattie.

 "È strano pensare di usare il suono per curare il dolore, ma se pensi a cosa stanno facendo istituti come il Center for Spirituality and Healing dell'Università del Minnesota o il National Center for Complementary and Integrative Health del NIH, stanno guardando alla musicoterapia e combinando altre modalità con i metodi tradizionali per essere in grado di migliorare la guarigione di questi tipi di condizioni", ha detto Lim. "Questa ricerca ci offre un nuovo quadro strutturato per farlo andare avanti".

La ricerca è stata finanziata dalla National Science Foundation, dalla Lions Hearing Foundation, dalla borsa di studio interdisciplinare dell'Università del Minnesota e dall'Università del Minnesota Lab Startup Funds.

Oltre a Gloeckner e Lim, il team di ricerca includeva l'ex allievo del Dipartimento di ingegneria biomedica dell'Università del Minnesota Twin Cities Jian Nocon (BS BME '17).

Fonte:

Università del Minnesota College of Science and Engineering

Riferimento del giornale:

Gloeckner, CD, et al. (2022) Modulazione uditiva topografica e diffusa della corteccia somatosensoriale: potenziale per il suono bimodale e la stimolazione corporea per il trattamento del dolore. Giornale di ingegneria neurale.

Traduzione di Filo di Speranza

Leggi articolo originale: qui.