...lezioni per stare meglio - No. 9

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“Ora non è il momento di pensare a quello che non hai.
Pensa a quello che puoi fare con quello che hai.”
Ernest Hemigway

9. chiedersi "cosa posso fare per me stesso?"

C'è molto che puoi fare per aiutare te stesso e avere una vita migliore anche con dolore cronico. Semplici cambiamenti possono spesso fare una grande differenza per la quantità di disabilità e sofferenza che puoi sperimentare. Tutto ciò si chiama gestione del dolore.

Per aiutarti a gestire il tuo dolore, potresti considerare:

• Pianificare la giornata - Pianifica le cose da fare e le distanze fra i luoghi da visitare, per aiutarti a tenere sotto controllo il tuo dolore. 
  
• Stimolare te stesso - Non sopportare il dolore, fermati prima che peggiori, quindi rimanda quello che stavi facendo a più tardi.
• Imparare a rilassarsi - Rilassarsi può essere difficile quando si ha dolore, ma trovare qualcosa che rilassa ridurrà lo stress del dolore.
• Fare esercizio regolare e piacevole - Anche una piccola quantità ti farà sentire meglio e allevierà il dolore. Inoltre manterrà forti i muscoli e le articolazioni.
• Assunzione di farmaci antidolorifici - I farmaci antidolorifici funzionano meglio insieme se presi nei modi e nei tempi corretti. I pazienti spesso dicono che i loro farmaci per il dolore non sembrano funzionare molto bene.
  
• Parlare con gli altri - Parla ai tuoi amici e alla tua famiglia del dolore cronico e del motivo per cui devi fare le cose in modo diverso in questo momento.
• Piacere - Fare le cose che ti piacciono aumenta i tuoi antidolorifici naturali. Pensa a cosa ti è piaciuto prima del dolore e introducilo di nuovo nella tua routine.

Attività ed esercizio
Essere attivi e fare esercizio è una buona ricetta per gestire il dolore. Sapere da dove cominciare può essere scoraggiante per alcune persone con dolore cronico poiché spesso trovano difficile fare le cose in alcuni giorni più di altri. Non lasciarti scoraggiare dalla parola "esercizio": qualsiasi tipo di movimento è esercizio.
All'inizio i muscoli potrebbero far male, quindi è importante che tu scelga un livello di esercizio adatto a te. Imparare a "ritmare" la tua attività e il tuo esercizio fisico può aiutarti. Soprattutto dovrebbe essere divertente.

Passeggiare
Questo potrebbe iniziare con una passeggiata su e giù per il sentiero o una passeggiata fino alla fine della strada e ritorno. Un parco locale è anche una buona opzione, soprattutto se ha panchine su cui riposare lungo il percorso.

Ballare o muoversi con la musica
Ballare o muoversi con la musica, seduto o in piedi (o una combinazione di entrambi), è un ottimo modo per fare esercizio.

Fare esercizio in piscina
Non è necessario sapere come nuotare per poter fare esercizio in una piscina. La galleggiabilità dell'acqua ci fa sentire più leggeri. Questo può rendere il movimento e l'esercizio più facili che sulla terraferma. Per cominciare, passa dai 10 ai 15 minuti in acqua. I movimenti lenti sono i migliori. Se non nuoti porta qualcuno con te e rimani vicino al lato. Il watsu è un buon metodo.

...cosa vuol dire affrontare il dolore cronico in multidisciplinarietà?

 

...dolore cronico: cosa cambia nella vita di ogni giorno.

 

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Condividiamo con interesse i dati raccolti da una recente indagine condotta da “Painful Truth” che rivela quanto siano limitanti gli effetti del dolore cronico nella quotidianità dei soggetti che ne soffrono.

Gesti semplici della quotidianità di ogni individuo come slacciarsi le scarpe o chinarsi per sedersi diventano ostacoli insormontabili per chi soffre di dolore cronico. Peggio ancora, esso altera il sonno, generando nel tempo delle conseguenze anche a livello psicologico. 

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…oppiacei? Anche no!

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Quando si affronta con i pazienti il problema del dolore neuropatico, affiora spesso, per non dire sempre, la richiesta di morfina “per non sentire più nulla”.  È comprensibile, anche perché si è come radicata la convinzione nell’opinione pubblica che quando nulla può… una dose di oppiacei, e stai meglio.

Alla luce di questa falsa idea, al medico l’arduo compito di spiegare che nei casi di dolore cronico si deve piuttosto investire in un percorso multidisciplinare che non contempla l’uso di morfina & affini.

Si lavora invece con gli anticonvulsivanti, piuttosto che con gli antidepressivi e via discorrendo.

Il dolore non sparisce all’istante, ma sul medio-lungo termine sì. E i benefici di questi farmaci, aiutati dall’agopuntura, dalla fisioterapia, dall’osteopatia, dalla nutrizione ecc. resteranno nel tempo, miglioreranno la qualità di vita, e non daranno problemi di dipendenza.

Qui di seguito un articolo che supporta il nostro approccio di medicina integrativa.

 

Prospettiva: perché gli oppioidi non possono riparare il dolore cronico

di Bobbi Nodell, Università di Washington

Un cuore spezzato è spesso più difficile da guarire di una gamba rotta. Ora i ricercatori dicono che un cuore spezzato può contribuire al dolore cronico duraturo.

In una colonna di riflessioni pubblicata il 21 dicembre sugli Annals of Family Medicine, gli esperti del dolore Mark Sullivan e Jane Ballantyne della University of Washington School of Medicine, affermano che il dolore emotivo e il dolore fisico cronico sono bidirezionali. Gli antidolorifici, hanno detto, alla fine peggiorano le cose.

La loro argomentazione si basa su nuove prove epidemiologiche e neuroscientifiche, che suggeriscono che il dolore emotivo attiva molti degli stessi centri cerebrali limbici del dolore fisico. Questo è particolarmente vero, hanno detto, per le sindromi da dolore cronico più comuni: mal di schiena, mal di testa e fibromialgia.

Gli oppioidi possono far sentire meglio i pazienti all'inizio, ma a lungo termine questi farmaci causano tutti i tipi di danni al loro benessere, hanno detto i ricercatori.

"Il loro funzionamento sociale ed emotivo è incasinato sotto una coltre bagnata di oppioidi", ha detto Sullivan.

I ricercatori hanno affermato che nuove prove suggeriscono che il sistema di ricompensa del corpo potrebbe essere più importante del danno tissutale nella transizione dal dolore acuto a quello cronico.

Per sistema di ricompensa, si riferiscono, in parte, al sistema oppioide endogeno, un sistema complicato collegato a diverse aree del cervello. Il sistema include il rilascio naturale di endorfine da attività piacevoli.

Quando questo sistema di ricompensa è danneggiato dagli oppioidi fabbricati, perpetua l'isolamento e la malattia cronica ed è un forte fattore di rischio per la depressione, hanno detto.

"Piuttosto che aiutare il dolore per il quale è stato originariamente ricercato l'oppioide, l'uso persistente di oppioidi può inseguire il dolore in modo circolare, diminuire i benefici naturali dalle normali fonti di piacere e aumentare l'isolamento sociale", hanno scritto.

Sia Sullivan che Ballantyne prescrivono oppioidi per i loro pazienti e affermano di avere un ruolo nell'uso a breve termine.

"La terapia con oppioidi a lungo termine che dura mesi e forse anni dovrebbe essere un evento raro perché non tratta bene il dolore cronico, altera la funzione sociale ed emotiva umana e può portare a dipendenza o dipendenza da oppioidi", hanno scritto.

Ciò che Sullivan raccomanda è che se i pazienti assumono oppioidi a lungo termine ad alte dosi e non stanno avendo un chiaro miglioramento del dolore e della funzione, devono ridurre gradualmente o passare alla buprenorfina. Se disponibile, un programma multidisciplinare sul dolore che utilizza un case manager per monitorare la loro cura e il loro benessere, simile a quelli per la cura del diabete e della depressione, può essere di beneficio.

Traduzione di Filo di Speranza
Per leggere l'originale: clicca qui

 

...Buon Anno

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La speranza sorride alla soglia dell’anno che viene
e sussurra:
“Sarà più felice”.

(A.L. Tennyson)

 

...il nostro regalo!

“IMMERSIONE GUIDATA NEL MONDO SOMMERSO

DEL DOLORE CRONICO”

conferenza del 22 settembre 2020

c/o La Filanda di Mendrisio

Ringraziamo Jenny per aver filmato la serata, e Giampy per il montaggio.

Relatori della serata:

• Elena Pellanda, Presidente di Filo di Speranza
• drssa Caterina Podella, neurologa, neuro-scienziata e formatrice
• Julian Rottmann, naturopata specializzato in Medicina Tradizionale Cinese e agopuntura
• Prof. Carmelo Turano, neurochirurgo e neurologo

Moderatrice: Maria Grazia Buletti, giornalista

Il dolore cronico è uno dei problemi sanitari più sottovalutati al mondo. Ne è affetta una grande percentuale della popolazione, dai più giovani ai più anziani. Rimane però ancora un dolore fantasma, che vaga in cerca di un riconoscimento da parte della classe medica, delle assicurazioni malattia, così come dalla società tutta.

Il dolore cronico si presenta spesso dietro una facciata di normalità. Perché chi ne è affetto cerca nonostante tutto di andare avanti, stringendo i denti e abbozzando un sorriso.

Ma questo non vuol dire che: “va tutto bene”.

In questa serata sono stati sviluppati i principali problemi di cui soffrono i pazienti; si è fatta luce sui meccanismi del dolore neuropatico; si è gettato uno sguardo all’agopuntura e come questa può essere di grande aiuto (anche alla luce delle recenti scoperte nel campo delle neuroscienze).

Non da ultimo, si è cercato di capire quali sono i protocolli clinici per trattare il dolore cronico.

 

...tra poche ore potrete scartare il nostro regalo

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...notizie incoraggianti dal sol levante

25-Nov-2020 11:00 AM EST, by Kyushu University

 

Rivelato un nuovo meccanismo di controllo del dolore
La scoperta di un gruppo distinto di astrociti nel midollo spinale capovolge il pensiero sul ruolo dei neuroni discendenti nella trasmissione del dolore

La ricerca dell'Università di Kyushu ha dimostrato che una popolazione unica di astrociti, contrassegnata da un giallo brillante qui, nel corno dorsale del midollo spinale del topo può essere attivata dai neuroni discendenti per produrre ipersensibilità al dolore. Questo nuovo meccanismo per il controllo del dolore suggerisce che questi astrociti possono essere un potenziale bersaglio per potenziare l'effetto dei farmaci per il dolore cronico.

Newswise - I ricercatori in Giappone hanno rivelato un meccanismo precedentemente sconosciuto per il controllo del dolore che coinvolge un gruppo di cellule del midollo spinale appena identificato, offrendo un potenziale bersaglio per migliorare l'effetto terapeutico dei farmaci per il dolore cronico.

Mentre i neuroni possono essere le cellule più conosciute del sistema nervoso centrale, un assortimento di cellule non neuronali scoperte per la prima volta a metà del diciannovesimo secolo svolge anche un'ampia varietà di ruoli importanti.

Chiamate originariamente dalla parola greca per "colla", queste cellule gliali sono ora note per essere molto più che colla e in effetti sono elementi critici per regolare lo sviluppo e la funzione neuronale nel sistema nervoso centrale.

Tra i diversi tipi di cellule gliali, gli astrociti sono i più abbondanti nel sistema nervoso centrale, ma, a differenza dei neuroni in diverse regioni del cervello, i ricercatori devono ancora sviluppare una comprensione dettagliata dei raggruppamenti di astrociti con proprietà distinte.

Ora, i ricercatori guidati da Makoto Tsuda, professore presso la Graduate School of Pharmaceutical Sciences dell'Università di Kyushu, hanno scoperto una popolazione unica di astrociti del midollo spinale con un ruolo nella produzione di ipersensibilità al dolore.

Trovati nei due strati esterni di materia grigia vicino alla parte posteriore del midollo spinale - una posizione indicata come le lamine superficiali del corno dorsale spinale - gli astrociti si trovano in una regione nota per trasportare informazioni sensoriali generali come pressione, dolore e calore da tutto il corpo al cervello.

Utilizzando topi, i ricercatori hanno dimostrato che la stimolazione dei neuroni noradrenergici (NAergici) - così chiamati per il loro uso della noradrenalina come neurotrasmettitore - che trasportano segnali dal locus coeruleus (LC) nel cervello fino al corno dorsale spinale attiva gli astrociti e che l'attivazione degli astrociti provoca l'ipersensibilità al dolore.

Queste osservazioni ribaltano la visione prevalente che i neuroni LC-NAergici discendenti sopprimono la trasmissione del dolore nel corno dorsale spinale.

"La scoperta di questa nuova popolazione di astrociti rivela un nuovo ruolo dei neuroni LC-NAergici discendenti nel facilitare la trasmissione del dolore spinale", spiega Tsuda.

Considerando questi risultati, la soppressione della segnalazione di questi astrociti da parte della noradrenalina può aumentare l'effetto dei farmaci per il dolore cronico.

Per testarlo inizialmente, i ricercatori hanno ingegnerizzato topi in cui la risposta degli astrociti alla noradrenalina è stata selettivamente inibita e hanno somministrato loro la duloxetina, un farmaco analgesico pensato per aumentare i livelli di noradrenalina nel midollo spinale prevenendone l'assorbimento da parte dei neuroni LC-NAergici discendenti.

In effetti, i topi modificati hanno mostrato una maggiore attenuazione del dolore cronico da parte della duloxetina, supportando ulteriormente il ruolo proposto dai ricercatori degli astrociti.

"Anche se abbiamo ancora bisogno di ulteriori studi con diversi farmaci, questa popolazione di astrociti sembra essere un obiettivo molto promettente per aumentare il potenziale terapeutico dei farmaci per il dolore cronico", dice Tsuda.

Traduzione di Filo di Speranza / abbiamo evidenziato in rosso i punti principali, che riteniamo importanti.

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