...microbiota e salute della donna

 È con grande piacere che vi invitiamo a leggere il libro del nostro amico dr. Roger Panteri.

Se volete approfondire il tema, potete rivedere la sua relazione al nostro convegno dello scorso anno:

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...gestire le emozioni

(immagine dal web)

 

"Il dolore cronico ha fatto sprofondare Jabez in una spirale di disperazione. La terapia comportamentale l'ha riportata in vita.

Un nuovo studio ha scoperto che aiutare chi ne soffre a gestire le proprie emozioni attenua la percezione del dolore cronico.

Quando Jabez Allies ha sviluppato un mal di schiena cronico 10 anni fa, il suo medico l'ha mandata dal fisioterapista, che le ha consigliato diversi tipi di stretching ed esercizi – alcuni efficaci, altri inefficaci – oltre a borse dell'acqua calda e antidolorifici.

Ma con il peggiorare del dolore, di anno in anno, è aumentata anche la sensazione di sopraffazione di Allies: frustrata di non riuscire a fare le cose che faceva prima e in preda alla disperazione, convinta di non poter fare nulla per risolvere il problema.

L'efficacia degli esercizi del fisioterapista dipendeva dalla regolarità, ma spesso la depressione dovuta al dolore le impediva di essere disciplinata nell'eseguirli, aggravando di fatto il dolore.

Tuttavia, gli operatori sanitari hanno sempre parlato di trattamenti per l'esperienza fisica sensoriale, mai delle emozioni che li accompagnavano. Ma, secondo un nuovo studio condotto dall'Università del Nuovo Galles del Sud e da Neuroscience Research Australia, aiutare le persone con dolore cronico a gestire le proprie emozioni può attenuare la loro esperienza di dolore.

I ricercatori hanno valutato l'efficacia di un nuovo corso online che ha adattato la terapia dialettico comportamentale specificamente per il dolore cronico, attraverso otto sessioni guidate da un terapeuta, erogate in un contesto di gruppo online.

Lo studio, il cui reclutamento è iniziato a marzo 2023 e si è concluso a settembre 2024, ha coinvolto 89 persone con dolore cronico, metà delle quali ha partecipato alla terapia online per nove settimane, supportata da un'app di supporto e da un manuale per l'autoapprendimento, oltre al trattamento abituale. L'altra metà dei partecipanti ha ricevuto solo il trattamento abituale.

L'83% dei partecipanti era di sesso femminile, un dato approssimativamente rappresentativo della popolazione con dolore cronico, hanno affermato gli autori. I risultati, pubblicati mercoledì sulla rivista JAMA Network Open dell'American Medical Association, hanno mostrato che coloro che hanno ricevuto il nuovo trattamento hanno riportato una migliore regolazione emotiva e una riduzione del dolore pari a una diminuzione di 10 punti su una scala di 100 punti per l'intensità del dolore entro un follow-up di sei mesi.

La professoressa Sylvia Gustin, una delle autrici principali che hanno sviluppato il corso, ha affermato che chi convive con il dolore cronico viene spesso stigmatizzato e gli viene detto che è tutto nella loro testa – "ma questo semplicemente non è vero".

"Nel cervello si sta verificando un cambiamento reale e misurabile. Nel 2021 abbiamo dimostrato che il dolore cronico può causare una diminuzione di una sostanza chimica cerebrale chiamata GABA nella corteccia prefrontale... la parte del cervello che ci aiuta a gestire e controllare le nostre emozioni", ha affermato Gustin.

Il GABA aiuta a calmare l'attività cerebrale, ha affermato Gustin, "quindi quando non ce n'è abbastanza, il cervello può diventare iperattivo e questa iperattività del cervello nella corteccia prefrontale può portare a un aumento del disagio emotivo e a un peggioramento del dolore". La co-autrice principale, la Dott.ssa Nell Norman-Nott, ha affermato che lei e Gustin hanno sviluppato il corso online per soddisfare le esigenze specifiche delle persone che convivono con il dolore cronico, "rieducando il cervello a smorzare l'iperattività che sappiamo essere causata dal dolore cronico". Norman-Nott ha spiegato che le tre aree chiave del corso sono la mindfulness (essere presenti nel momento con consapevolezza), la regolazione emotiva (comprendere le emozioni e come modificare le risposte emotive) e le capacità di tolleranza alla sofferenza per aiutare a sopravvivere a una crisi emotiva utilizzando strategie come la distrazione, gli esercizi di respirazione, il rilassamento muscolare e l'auto-consolazione."

Leggi articolo originale: qui.

...l'importanza del diario del dolore

Utilizzare un diario del dolore

Il dolore cronico può compromettere significativamente la qualità della vita di un individuo e può essere difficile stabilire schemi ricorrenti tra i fattori scatenanti che peggiorano o attenuano il dolore. Un diario del dolore per registrare questi schemi e fattori scatenanti può essere utile per migliorare il controllo della gestione del dolore.

Benefici di un diario del dolore

I benefici di un diario del dolore sono chiari ed è evidente che registrare le caratteristiche e i cambiamenti del dolore può contribuire a migliorare la gestione complessiva. Tenere un diario del dolore può aiutare a:

• Stabilire schemi ricorrenti del dolore (ad esempio, riacutizzazioni in determinati momenti, temperature o dopo le attività)

• Comprendere tecniche di gestione efficaci (ad esempio, quali terapie offrono il miglior sollievo dal dolore)

• Migliorare la comunicazione paziente-medico (ad esempio, informazioni più complete per prendere decisioni terapeutiche)

Un diario del dolore può svolgere un ruolo fondamentale nella gestione del dolore cronico e aiutare gli operatori sanitari ad acquisire una comprensione completa del dolore provato dal paziente. Questo aiuta a evitare lacune nell'anamnesi e consente di implementare alcuni schemi ricorrenti che possono essere affrontati con o senza intervento farmacologico.

Cosa registrare

È importante registrare qualsiasi informazione che possa avere un effetto sul dolore o essere associata ad esso. Queste possono includere:

• Ora e data

• Attività recenti e potenziali fattori scatenanti

• Cambiamenti nelle condizioni mediche

• Cambiamenti nell'assunzione di farmaci

• Dolore avvertito di recente (localizzazione, intensità e durata)

• Effetto di eventuali farmaci o tecniche antidolorifiche utilizzate

• Effetti emotivi o psicologici del dolore

Non è necessario annotare ogni momento in cui si avverte dolore, il che potrebbe essere controproducente a causa di una maggiore attenzione al dolore e di tassi più elevati di non aderenza alla terapia.

Si consiglia invece di annotare sul diario in determinati momenti della giornata, spesso al mattino, a mezzogiorno e prima di coricarsi. Questo aiuta a mantenere una registrazione regolare degli eventi che fornisce informazioni preziose sul dolore e sulla sua gestione. Inoltre, limita la registrazione del dolore a determinati orari e non dovrebbe portare a una maggiore attenzione al dolore in altri momenti della giornata.

Descrizione del dolore

È importante essere il più specifici possibile quando si descrive il dolore per aiutare a stabilire schemi specifici durante l'analisi successiva del diario. Questo include:

• Localizzazione del dolore (ad es. lato inferiore destro della schiena)

• Sensazione di dolore (ad es. acuto, bruciante, sordo, costante, pulsante)

• Intensità della scala (ad es. su una scala da 0 a 10)

• Durata e frequenza del dolore

• Fattori che alleviano il dolore (ad es. impacchi freddi, calore, cambi di posizione)

• Esacerbazioni del dolore (ad es. movimento, temperatura, ora del giorno)

• Efficacia dei farmaci antidolorifici

Utilizzare una scala del dolore per registrare l'intensità del dolore è utile per descrivere in dettaglio le variazioni del dolore e stabilire schemi nel diario del dolore.

L'intensità viene solitamente registrata su una scala da 0 a 10*, dove 0 indica l'assenza di dolore e 10 il dolore più intenso immaginabile. Se il diario del dolore viene utilizzato per registrare le variazioni a intervalli multipli durante il giorno, una media può aiutare a fornire un quadro generale del dolore giornaliero. Oltre alla scala numerica, può essere utile descrivere il dolore con parole come "dolorante", "bruciante", "martellante", "lancinante", "lancinante" o "pulsante". Anche descrivere emozioni ed effetti psicologici a parole può essere utile.

 *(Noi di FdS consigliamo la scala con le faccine, con cui ci si riesce a immedesimare meglio)

 

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...dolore cronico e AI

(immagine dal web)

"Dolore cronico, nuove frontiere di cura con l'IA e nuove molecole

Colpiti 10 milioni di italiani. Esperta, 'verso trattamenti personalizzati'

Contro il dolore cronico, considerato un problema di salute globale con un impatto significativo sia a livello individuale sia economico, si aprono nuove frontiere di cura grazie all'Intelligenza artificiale (IA) e sostanze innovative.

Lo sottolinea Carla Ghelardini, del Dipartimento di Neuroscienze Psicologia Area del Farmaco e Salute del Bambino dell'Università di Firenze, coordinatrice del del gruppo di studio sul dolore della Società italiana di farmacologia (Sif).

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, circa il 20% della popolazione mondiale soffre di dolore cronico, con una stima di 1,5 miliardi di persone affette a livello globale. In Europa, il dolore cronico riguarda circa il 19% della popolazione adulta, mentre in Italia si stima che oltre 10 milioni di persone ne soffrano, con un impatto diretto sulla qualità della vita e una perdita economica stimata in circa 30 miliardi di euro l'anno, tra costi sanitari e perdita di produttività. Il dolore cronico, che può essere il risultato di condizioni come l'artrite, le neuropatie, le malattie autoimmuni o traumi pregressi, "rappresenta una delle sfide più difficili della medicina contemporanea. Le terapie tradizionali, seppur utili, non sempre sono in grado di offrire sollievo duraturo e presentano effetti collaterali significativi.

È in questo contesto che l'IA emerge come una risorsa fondamentale per migliorare la diagnosi, il trattamento e la gestione del dolore cronico", spiega l'esperta. Infatti uno degli sviluppi più innovativi riguarda l'uso dell'IA per analizzare enormi quantità di dati provenienti da cartelle cliniche, dispositivi indossabili e sensori, permettendo una diagnosi più rapida e accurata. Algoritmi avanzati sono in grado di riconoscere schemi e correlazioni invisibili agli occhi dei medici, migliorando così la precisione diagnostica e aiutando a identificare la causa sottostante del dolore. "Grazie all'analisi dei dati e al machine learning, l'IA consente anche lo sviluppo di trattamenti personalizzati, in considerazione della specificità del dolore e della risposta del corpo a diverse terapie", aggiunge Ghelardini.

"Ciò che risulta molto interessante è poi lo studio di nuove molecole in grado di contrastare lo sviluppo di tolleranza agli oppioidi. Uno dei fronti più promettenti - spiega l'esperta - è l'uso combinato di Pea, sostanza lipidica prodotta dall'organismo, e presente in vari alimenti sia di origine animale che vegetale. Abbiamo scoperto, ormai qualche anno fa, che l'aggiunta di Pea in forma ultramicronizzata ritarda lo sviluppo di tolleranza a vari oppioidi, come la morfina, l'ossicodone e il tramadolo. Non solo, ma potenzia l'effetto antalgico degli oppioidi in condizioni di dolore neuropatico e contrasta, anche quando usata come unico intervento, il dolore cronico associato a neuropatia da chemioterapico.

Si tratta di una sostanza capace di coadiuvare l'effetto di vari farmaci usati per il dolore cronico (non solo oppioidi), come il paracetamolo, i gabapentinoidie i classici Fans. Inoltre, è l'unica forma di Pea con provata capacità di raggiungere le "centrali del dolore" (midollo spinale e cervello) e l'unica a disporre di solidi dati di sicurezza e tollerabilità".

Quanto alle cause del disturbo, "la neuroinfiammazione è una delle principali - chiarisce Ghelardini - Quando il sistema nervoso centrale viene attivato da uno stimolo doloroso o da una patologia cronica, si innesca una risposta infiammatoria che può diventare persistente e autoalimentarsi. Questo processo, noto come neuroinfiammazione, è spesso alla base di dolori di lunga durata, come quelli legati a malattie neurodegenerative, neuropatie e artriti." In questo contesto, conclude, "la Pea ultramicronizzata si rivela estremamente utile. Agisce come modulatore dell'infiammazione, riducendo la neuroinfiammazione senza alterare il normale funzionamento del sistema nervoso, e questo meccanismo d'azione la rende una soluzione per trattare il dolore cronico"."

Leggi articolo originale: qui.