…integratori per curare il dolore?

(immagine dal web)

 Uno studio italiano ha cercato di dare una risposta a questa domanda.

«Dal punto di vista clinico questo articolo suggerisce che, nonostante la necessità di maggiore letteratura, gli integratori possano essere considerati nella gestione del dolore sfruttando le loro azioni sinergiche sulla fisiopatologia del dolore, anche attraverso meccanismi assolutamente innovativi e non disponibili con i farmaci tradizionali» ha dichiarato Massimo Allegri.

Non-drug pain relievers active on non-opioid pain mechanisms
Nicoletta Marchesi 1 , Stefano Govoni 1 , Massimo Allegri 2 3
Affiliations
PMID: 34498362 DOI: 10.1111/papr.13073

Riassunto

Questa recensione ha lo scopo di riassumere l'effetto antidolorifico delle sostanze non farmacologiche, per lo più prescritte come integratori nel trattamento del dolore, incluso specialmente nel dolore postoperatorio cronico (CPSP) e nel mal di schiena cronico dopo episodi acuti. Il loro utilizzo riflette il fatto che gli attuali trattamenti per queste sindromi continuano a porre problemi di risposte insoddisfacenti in una parte significativa dei pazienti e/o di un eccesso di effetti collaterali come quelli osservati nell'attuale crisi da oppiacei. Poiché gli integratori vengono spesso introdotti nel mercato senza adeguati test clinici, questa recensione ha lo scopo di raccogliere le attuali prove scientifiche precliniche o cliniche per la loro efficacia. In particolare, abbiamo rivisto i dati sull'uso di: vitamine del gruppo B; vitamina C; vitamina D; acido alfa lipoico (ALA); N-acetilcisteina; acetil L-carnitina; curcumina; boswellia serrata; magnesio; coenzima Q10 e palmitoiletanolamide. La combinazione di risultati preclinici e osservazioni cliniche indica fortemente che questi composti meritano un'attenzione più attenta, alcuni dei quali hanno interessanti potenzialità cliniche anche nella prevenzione del dolore cronico dopo un episodio acuto. In particolare, esaminando i loro presunti meccanismi d'azione emerge che combinazioni di alcuni di essi possono esercitare uno straordinario spettro di attività su una grande varietà di vie associate al dolore e possono essere eventualmente utilizzate in combinazione con antidolorifici più tradizionali al fine di estendere la durata dell'effetto e di abbassare le dosi. Esempi convincenti di combinazioni efficaci contro il dolore sono il complesso vitaminico B più gabapentin per CPSP, compreso il dolore neuropatico; complesso vitaminico B più diclofenac contro la lombalgia e anche in associazione con gabapentin e ALA per la sindrome della bocca urente. Questi, così come altri esempi, necessitano, tuttavia, di attenti studi clinici indipendenti controllati che confermino il loro ruolo nella terapia.

© 2021 Istituto Mondiale del Dolore.

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Traduzione di Filo di Speranza