giovedì 21 gennaio 2021

...lezioni per stare meglio - No. 9

(immagine dal web)

“Ora non è il momento di pensare a quello che non hai.
Pensa a quello che puoi fare con quello che hai.”
Ernest Hemigway

9. chiedersi "cosa posso fare per me stesso?"

C'è molto che puoi fare per aiutare te stesso e avere una vita migliore anche con dolore cronico. Semplici cambiamenti possono spesso fare una grande differenza per la quantità di disabilità e sofferenza che puoi sperimentare. Tutto ciò si chiama gestione del dolore.

Per aiutarti a gestire il tuo dolore, potresti considerare:

  • Pianificare la giornata - Pianifica le cose da fare e le distanze fra i luoghi da visitare, per aiutarti a tenere sotto controllo il tuo dolore. 
  • Stimolare te stesso - Non sopportare il dolore, fermati prima che peggiori, quindi rimanda quello che stavi facendo a più tardi.
  • Imparare a rilassarsi - Rilassarsi può essere difficile quando si ha dolore, ma trovare qualcosa che rilassa ridurrà lo stress del dolore.
  • Fare esercizio regolare e piacevole - Anche una piccola quantità ti farà sentire meglio e allevierà il dolore. Inoltre manterrà forti i muscoli e le articolazioni.
  • Assunzione di farmaci antidolorifici - I farmaci antidolorifici funzionano meglio insieme se presi nei modi e nei tempi corretti. I pazienti spesso dicono che i loro farmaci per il dolore non sembrano funzionare molto bene.
  • Parlare con gli altri - Parla ai tuoi amici e alla tua famiglia del dolore cronico e del motivo per cui devi fare le cose in modo diverso in questo momento.
  • Piacere - Fare le cose che ti piacciono aumenta i tuoi antidolorifici naturali. Pensa a cosa ti è piaciuto prima del dolore e introducilo di nuovo nella tua routine.

Attività ed esercizio
Essere attivi e fare esercizio è una buona ricetta per gestire il dolore. Sapere da dove cominciare può essere scoraggiante per alcune persone con dolore cronico poiché spesso trovano difficile fare le cose in alcuni giorni più di altri. Non lasciarti scoraggiare dalla parola "esercizio": qualsiasi tipo di movimento è esercizio.
All'inizio i muscoli potrebbero far male, quindi è importante che tu scelga un livello di esercizio adatto a te. Imparare a "ritmare" la tua attività e il tuo esercizio fisico può aiutarti. Soprattutto dovrebbe essere divertente.

Passeggiare
Questo potrebbe iniziare con una passeggiata su e giù per il sentiero o una passeggiata fino alla fine della strada e ritorno. Un parco locale è anche una buona opzione, soprattutto se ha panchine su cui riposare lungo il percorso.

Ballare o muoversi con la musica
Ballare o muoversi con la musica, seduto o in piedi (o una combinazione di entrambi), è un ottimo modo per fare esercizio.

Fare esercizio in piscina
Non è necessario sapere come nuotare per poter fare esercizio in una piscina. La galleggiabilità dell'acqua ci fa sentire più leggeri. Questo può rendere il movimento e l'esercizio più facili che sulla terraferma. Per cominciare, passa dai 10 ai 15 minuti in acqua. I movimenti lenti sono i migliori. Se non nuoti porta qualcuno con te e rimani vicino al lato. Il watsu è un buon metodo.

lunedì 11 gennaio 2021

...dolore cronico: cosa cambia nella vita di ogni giorno.

 

(immagine dal web)


Condividiamo con interesse i dati raccolti da una recente indagine condotta da “Painful Truth” che rivela quanto siano limitanti gli effetti del dolore cronico nella quotidianità dei soggetti che ne soffrono.

Gesti semplici della quotidianità di ogni individuo come slacciarsi le scarpe o chinarsi per sedersi diventano ostacoli insormontabili per chi soffre di dolore cronico. Peggio ancora, esso altera il sonno, generando nel tempo delle conseguenze anche a livello psicologico. 

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lunedì 4 gennaio 2021

…oppiacei? Anche no!

(immagine dal web)

Quando si affronta con i pazienti il problema del dolore neuropatico, affiora spesso, per non dire sempre, la richiesta di morfina “per non sentire più nulla”.  È comprensibile, anche perché si è come radicata la convinzione nell’opinione pubblica che quando nulla può… una dose di oppiacei, e stai meglio.

Alla luce di questa falsa idea, al medico l’arduo compito di spiegare che nei casi di dolore cronico si deve piuttosto investire in un percorso multidisciplinare che non contempla l’uso di morfina & affini.

Si lavora invece con gli anticonvulsivanti, piuttosto che con gli antidepressivi e via discorrendo.

Il dolore non sparisce all’istante, ma sul medio-lungo termine sì. E i benefici di questi farmaci, aiutati dall’agopuntura, dalla fisioterapia, dall’osteopatia, dalla nutrizione ecc. resteranno nel tempo, miglioreranno la qualità di vita, e non daranno problemi di dipendenza.

Qui di seguito un articolo che supporta il nostro approccio di medicina integrativa.

 

Prospettiva: perché gli oppioidi non possono riparare il dolore cronico

di Bobbi Nodell, Università di Washington

Un cuore spezzato è spesso più difficile da guarire di una gamba rotta. Ora i ricercatori dicono che un cuore spezzato può contribuire al dolore cronico duraturo.

In una colonna di riflessioni pubblicata il 21 dicembre sugli Annals of Family Medicine, gli esperti del dolore Mark Sullivan e Jane Ballantyne della University of Washington School of Medicine, affermano che il dolore emotivo e il dolore fisico cronico sono bidirezionali. Gli antidolorifici, hanno detto, alla fine peggiorano le cose.

La loro argomentazione si basa su nuove prove epidemiologiche e neuroscientifiche, che suggeriscono che il dolore emotivo attiva molti degli stessi centri cerebrali limbici del dolore fisico. Questo è particolarmente vero, hanno detto, per le sindromi da dolore cronico più comuni: mal di schiena, mal di testa e fibromialgia.

Gli oppioidi possono far sentire meglio i pazienti all'inizio, ma a lungo termine questi farmaci causano tutti i tipi di danni al loro benessere, hanno detto i ricercatori.

"Il loro funzionamento sociale ed emotivo è incasinato sotto una coltre bagnata di oppioidi", ha detto Sullivan.

I ricercatori hanno affermato che nuove prove suggeriscono che il sistema di ricompensa del corpo potrebbe essere più importante del danno tissutale nella transizione dal dolore acuto a quello cronico.

Per sistema di ricompensa, si riferiscono, in parte, al sistema oppioide endogeno, un sistema complicato collegato a diverse aree del cervello. Il sistema include il rilascio naturale di endorfine da attività piacevoli.

Quando questo sistema di ricompensa è danneggiato dagli oppioidi fabbricati, perpetua l'isolamento e la malattia cronica ed è un forte fattore di rischio per la depressione, hanno detto.

"Piuttosto che aiutare il dolore per il quale è stato originariamente ricercato l'oppioide, l'uso persistente di oppioidi può inseguire il dolore in modo circolare, diminuire i benefici naturali dalle normali fonti di piacere e aumentare l'isolamento sociale", hanno scritto.

Sia Sullivan che Ballantyne prescrivono oppioidi per i loro pazienti e affermano di avere un ruolo nell'uso a breve termine.

"La terapia con oppioidi a lungo termine che dura mesi e forse anni dovrebbe essere un evento raro perché non tratta bene il dolore cronico, altera la funzione sociale ed emotiva umana e può portare a dipendenza o dipendenza da oppioidi", hanno scritto.

Ciò che Sullivan raccomanda è che se i pazienti assumono oppioidi a lungo termine ad alte dosi e non stanno avendo un chiaro miglioramento del dolore e della funzione, devono ridurre gradualmente o passare alla buprenorfina. Se disponibile, un programma multidisciplinare sul dolore che utilizza un case manager per monitorare la loro cura e il loro benessere, simile a quelli per la cura del diabete e della depressione, può essere di beneficio.

Traduzione di Filo di Speranza
Per leggere l'originale: clicca qui

 

venerdì 1 gennaio 2021

...Buon Anno

(immagine dal web)

La speranza sorride alla soglia dell’anno che viene
e sussurra:
“Sarà più felice”.

(A.L. Tennyson)