In che modo il pregiudizio del dolore si infiltra nelle interazioni cliniche e influisce sugli esiti del trattamento
Per decenni, gli esperti hanno chiesto una migliore valutazione del dolore. Una nuova ricerca mostra che il riconoscimento dei pregiudizi personali nei confronti degli altri che soffrono può portare a risultati migliori.
Articolo del 1 dicembre 2022 scritto da Shafaq Zia
Background sul pregiudizio del dolore
La maggior parte dei medici può pensare che le loro interazioni con i pazienti siano obiettive, ma i pregiudizi impliciti influenzano regolarmente le relazioni medico-paziente, in particolare quando si tratta di riferire il dolore, secondo una revisione sul pregiudizio del dolore.
La convinzione culturale che le persone esagerino il loro dolore mentre lo riferiscono ai medici influisce negativamente sulle strategie di gestione del dolore e porta alla stigmatizzazione del dolore degli altri, ha scritto il dottor Vani Mathur, PhD, assistente professore nel dipartimento di scienze psicologiche e cerebrali della Texas A&M University.
Attraverso due diversi studi, il dottor Mathur e colleghi hanno affrontato la questione se le persone riferissero effettivamente in modo eccessivo il loro dolore. Hanno scoperto che è più probabile che le persone sottostimino il proprio dolore e che esiste un pregiudizio fondamentale nella segnalazione del dolore: la maggior parte delle persone crede di riferire il proprio dolore nel modo più accurato possibile, mentre altri lo esagerano. Questa falsa percezione, sostenuta sia dai pazienti che dai curanti, dicono, può portare a disparità nella cura del dolore.
Prospettiva del pregiudizio del dolore dal Dr. Vani Mathur
PPM ha parlato con il Dr. Mathur per ottenere ulteriori approfondimenti sulle implicazioni cliniche di non verificare il pregiudizio del dolore. Di seguito è riportata una trascrizione leggermente modificata di questa conversazione.
PPM: Cosa può dirci la ricerca sui pregiudizi del dolore?
Dr. Mathur: Sappiamo che le esperienze di discriminazione, entrambi i tipi di discriminazione sociale e discriminazione da parte dei tuoi medici, sono in realtà associate a marcatori fisiologici di sensibilizzazione al dolore. Ciò significa che i contesti sociali in cui le persone stanno vivendo e condividono il proprio dolore e altre persone che percepiscono quel dolore sono contesti dinamici. Le persone arrivano con i propri pregiudizi e quei pregiudizi influenzano quell'interazione da entrambe le parti.
IASP, l'Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore, definisce il dolore come un'esperienza soggettiva; l'unica persona che ha accesso a quella conoscenza del dolore è la persona che lo sta vivendo. Quando un medico non si fida del proprio paziente, non accede alla conoscenza primaria di questo importante sintomo e sta misconoscendo alcune informazioni davvero importanti dall'unica persona che potrebbe avere quel tipo di intuizione.
PPM: Cosa devono sapere i medici sul pregiudizio del dolore?
Dr. Mathur: In genere, siamo così radicati in questo modello biomedico di comprensione del dolore che pensiamo al dolore come a questo fenomeno isolato che potremmo semplicemente individuare con la scansione giusta. Ma questa non è la realtà. Questo è in realtà in contrasto con ciò di cui abbiamo parlato per decenni di dolore: è un fenomeno biopsicosociale. Ma spesso, quel pezzo sociale viene tralasciato.
Come scienziati, potremmo pensare che il pregiudizio del dolore sfidi la logica. Ma è una di quelle cose che sono integrate nelle narrazioni culturali e nel modo in cui è organizzata la società - cose che abbiamo sentito per tutta la vita e servono a opprimere in particolare determinati gruppi di persone. Ma una volta che questi pregiudizi impliciti vengono portati alla consapevolezza cosciente, possiamo affrontarli. Puoi dire: "Va bene, agirò deliberatamente in un modo coerente con le mie intenzioni e sarò consapevole di avere questa convinzione automatica, quindi posso provare a tenerla sotto controllo".
PPM: Quali barriere esistono nell'identificare i pregiudizi dovuti al dolore e come potrebbero essere superate?
Dr. Mathur: Il problema è sociale e richiede un'espansione delle nostre idee su tutte le cose come la nostra comprensione del dolore e la nostra comprensione dell'assistenza sanitaria. Il dolore non è specifico di un nervo o di una lesione specifica, ma ci sono più cose che influenzano quell'esperienza. E per capire davvero cosa è in gioco quando i pazienti condividono quell'esperienza di dolore e come la percepiscono i medici, dobbiamo guardare ai fattori socioculturali. I processi e le dinamiche sociali non sono tipicamente considerati nella formazione medica e si ritiene che questi contesti siano il più oggettivi possibile. Ma i medici devono capire che sia i loro pazienti che loro stessi stanno entrando in un'interazione con la cultura.
Penso che parlare con i pazienti e stabilire quella fiducia reciproca sia davvero importante. I medici dovrebbero cercare di aggiungere peso a ciò che dicono i loro pazienti e capire che sono più affidabili di quanto i nostri stereotipi vorrebbero farci credere. E, come campo sanitario e società, abbiamo davvero bisogno di medici in grado di comprendere questo problema e fare pressioni per cambiare il sistema. Penso che questo cambiamento possa certamente iniziare con singole interazioni.
PPM: Quali ulteriori strategie di ricerca e pratica clinica sono necessarie?
Dr. Mathur: Tra scienziati e persone con esperienze vissute, a volte c'è una disconnessione. È così importante creare ponti per la conversazione tra questi due gruppi e coinvolgere l'autorità e la conoscenza dell'individuo che sta vivendo il dolore per risolvere il problema. Abbiamo anche bisogno di esperti di diverse discipline- psicologi sociali e clinici del dolore - per collaborare e capire come questo problema si intersechi in modi diversi.
Traduzione di Filo di Speranza
Leggi articolo originale: qui.
Nessun commento:
Posta un commento