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"Articolo del 18 gennaio 2022
La revisione dell'ICD-11 affronta le definizioni bio-psicosociali del dolore cronico
scritto da Jessica Nye, PhD
La prossima revisione della Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD)-11 fornirà il primo schema diagnostico completo per il dolore cronico sulla base della definizione bio-psicosociale del dolore cronico. Questo nuovo schema di classificazione comprende 7 categorie diagnostiche. Alla luce di questi cambiamenti, l'International Association for the Study of Pain Task Force ha risposto alle domande frequenti dei futuri utenti dell'ICD-11 che sono state pubblicate sulla rivista Pain.
L'ICD-11 è entrato in vigore per la segnalazione statistica mondiale della mortalità il 1 gennaio 2022 e ogni paese deciderà quando implementare queste linee guida per la pratica clinica di routine.
Esistono 2 versioni dell'ICD-11, una versione arancione e una blu. Queste versioni sono un tentativo di semplificare la complessa struttura dell'ICD-11, che comprende più di 120.000 termini. La versione blu contiene brevi descrizioni di ciascuna voce ed è stata "congelata" in un momento specifico in modo tale da rimanere una guida di riferimento invariata. La versione arancione è la "Piattaforma di manutenzione ICD-11" e contiene informazioni complete e continua ad essere aggiornata.
Il nuovo sistema di classificazione del dolore è destinato a tutti i pazienti, inclusi i pazienti pediatrici e quelli con disabilità intellettiva o di altro tipo e le popolazioni non verbali.
Le nuove categorie diagnostiche del dolore cronico includono:
· MG30.0 Dolore primario cronico
· MG30.1 Dolore cronico correlato al cancro
· MG30.2 Dolore cronico postchirurgico o post traumatico
· MG30.3 Dolore muscoloscheletrico secondario cronico
· MG30.4 Dolore viscerale secondario cronico
· MG30.5 Dolore neuropatico cronico
· MG30.6 Cefalea secondaria cronica o dolore oro-facciale
Una cifra aggiuntiva viene aggiunta a ciascuna categoria per sottocategorie di aree specifiche, ad esempio aggiungendo un 2 a MG30.3 è la categoria diagnostica per MG30.32 Dolore muscoloscheletrico secondario cronico dovuto a malattia del sistema nervoso.
Ci sono codici di estensione che possono essere codificati insieme ai classificatori semplici. Questi codici di estensione si basano sulla scala di valutazione numerica (NRS), in cui il paziente classifica l'intensità del dolore, il disagio correlato al dolore e l'interferenza correlata al dolore su un NRS da 0 (nessun dolore/angoscia/interferenza) a 10 (peggiore /dolore estremo o incapacità di funzionare). Questi punteggi vengono trasformati in classificazioni lieve (NRS, 1-3), moderata (NRS, 4-6) e grave (NRS, 7-10).
I medici devono essere consapevoli del fatto che non tutte le diagnosi di ICD-11 possono essere trovate nell'ICD-11 blu. Ad esempio, la diagnosi ICD-11 di lombalgia primaria cronica sarà ora designata come MG30.02 Dolore muscoloscheletrico primario cronico.
Per facilitare una facile transizione al nuovo processo di classificazione, è stato sviluppato un albero decisionale binario come algoritmo che i medici devono seguire durante la pratica clinica.
I medici che hanno partecipato agli studi su questi nuovi classificatori per il dolore cronico hanno indicato che l'utilità di queste diagnosi era molto alta e pensavano che queste classificazioni avrebbero migliorato la comunicazione con pazienti e colleghi. Questo schema di classificazione soddisfa sia le richieste a lungo termine della comunità del dolore che ha incorporato nuovi aspetti basati sul modello bio-psicosociale del dolore cronico.
Non appena saranno disponibili nuove prove relative alle diagnosi del dolore cronico, questi aggiornamenti saranno resi disponibili nella versione arancione dell'ICD-11.
Reference
Korwisi B, Barke A, Rief W, Treede R-D, Kleinstäuber M. Chronic pain in the 11th revision of the International Classification of Diseases: users’ questions answered. Pain. Published online December 3, 2021. doi:10.1097/j.pain.0000000000002551"
Traduzione di Filo di Speranza
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