...ergonomia sul posto di lavoro

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“L'importanza dell'ergonomia nel vostro ambiente di lavoro

Il modo in cui lavori può contribuire al tuo dolore, può peggiorarlo. Situazioni di lavoro diverse possono aumentare il dolore. Gli ergoterapisti capiscono quando:

·       la tua sedia non è alla giusta altezza;

·       la tua tastiera è nella posizione sbagliata;

·       devi ripetere la stessa azione all'infinito

·       quando stai sollevando oggetti pesanti nel modo sbagliato;

·       lavori per lunghi periodi senza interruzioni;

·       stai in piedi a lungo su una superficie dura.

·       il tuo posto di lavoro o il modo in cui lavori possono avere le loro caratteristiche che scatenano il tuo dolore.

Non è sempre facile vedere di persona quali aspetti del tuo lavoro possono causarti dolore. Ci sono professionisti della salute che hanno una formazione in ergonomia. Si tratta di terapisti occupazionali, fisioterapisti, kinesiologi ed ergonomi. Alcuni luoghi di lavoro assumono uno o più di questi professionisti sanitari per ottimizzare la salute e la sicurezza sul lavoro. Sono qualificati per aiutare te e il tuo datore di lavoro a migliorare i fattori ergonomici che possono influenzare il tuo lavoro, in modo che funzioni al meglio.

Se sei coinvolto in un programma di ritorno al lavoro, in un programma di reinserimento del lavoro, potresti anche incontrare uno o più di questi professionisti. Questa tipologia di programmi è progettata per rieducare il tuo corpo a svolgere le attività che svolgevi prima, e che ti hanno causato un infortunio sul posto di lavoro.

Come può aiutare un terapista occupazionale?

I terapisti occupazionali si concentrano su tutta la tua persona. Ti aiutano a goderti le tue attività produttive e significative e le occupazioni della tua vita. Considerano le componenti fisiche, ambientali, sociali e psicologiche di dove vivi e lavori e come svolgi il tuo lavoro.

I terapisti occupazionali valutano l'impatto del tuo dolore sulla tua vita quotidiana. Si concentrano su:

·       autonomia sanitaria

·       lavoro retribuito e non retribuito

·       perseguimento di interessi e hobby

·       abitudini o routine

·       relazioni familiari

·       rapporti con il tuo datore di lavoro

Prestano particolare attenzione a come i fattori psicosociali e ambientali peggiorano il tuo dolore. Possono aiutarti a utilizzare strategie per gestire il tuo dolore attraverso le attività che vuoi fare.

I terapisti occupazionali si concentrano sull'aiutarti a ridurre la tua disabilità e migliorare il tuo funzionamento, il che può aumentare la tua capacità di fare ciò che vuoi fare, purché tu possa farlo.

Un terapista occupazionale ti parlerà dei tuoi obiettivi e di come vorresti raggiungerli. Valuteranno il tuo dolore e il suo impatto sul tuo livello di funzionalità e disabilità, nonché sulla qualità generale della tua vita. A seconda dei tuoi obiettivi e preferenze, il terapista occupazionale può lavorare con te individualmente o in gruppo.

Un terapista occupazionale può:

·       comprendere il tuo dolore

·       assicurarti che tu ti senta supportato dagli altri

·      creare strategie per aiutarti a continuare a svolgere attività importanti nella tua vita quotidiana

·     con il tuo permesso, un terapista occupazionale può anche lavorare con altri nella tua rete di relazioni, come con i tuoi datori di lavoro, insegnanti e famiglia.”

 

Traduzione di Filo di Speranza

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...il dolore cronico fa a pezzi la vita

(David Le Breton - immagine dal web)

David Le Breton è un antropologo e sociologo francese. Professore all’Università di Strasburgo e ricercatore al laboratorio “Dynamiques Européennes”.

Ha pubblicato molti studi, molti libri.

Ha scritto un libro fra i miei preferiti, che ho sfogliato, letto e riletto più volte: Il mondo a piedi. Elogio della marcia (pubblicato da Feltrinelli).

Ma qui di seguito, Le Breton risponde ad alcune domande sul suo altro saggio:

“Esperienze del dolore. Fra distruzione e rinascita” (ed. Raffaello Cortina Editore)

L’intervista è apparsa su Le Temps, nel 2017.

“Il dolore cronico fa a pezzi la vita”

Un quinto della popolazione ne soffre, in misura diversa. Quando si instaura, il dolore ribelle sconvolge la tua intera esistenza. Come ti liberi dalla sua presa? Il sociologo David Le Breton ha condotto l'indagine.

Articolo di Khadidja Sahli

Pubblicato lunedì 3 aprile 2017 alle 18:38 su Le Temps

“Quando il dolore che mi contorce il cranio si ferma per un'ora o due durante il giorno, è come se fossi in paradiso. […] Se non hai dolore o malattia, sei in paradiso. Prima non lo sapevo". Elise, 19 anni, che soffre di violenti mal di testa, usa un'immagine comune a chi soffre di dolore cronico per evocare il loro calvario. Inferno, niente di meno. La sua testimonianza, tra gli altri, è registrata nell'ultimo libro del sociologo e antropologo francese David Le Breton, “Sopportare il dolore reinventando se stessi” (Ed. Métailié). Un'indagine approfondita sulla Via Crucis che viene imposta a circa il 20% della popolazione europea . A vari livelli, certo, ma sempre una sfida esistenziale.

Perché a differenza della sensazione dolorosa che richiama l'attenzione su un pericolo (un'ustione su una piastra calda, per esempio) o che funge da strumento per la diagnosi medica, il dolore cronico è inutile. Persistente oltre i tre mesi, resistente ai trattamenti analgesici, deteriora le capacità funzionali ed emotive dei pazienti, secondo la sua definizione ufficiale. Da alleato al servizio della salute, diventa nemico da combattere.

Se la battaglia è amara e lunga, spesso non riuscendo a sradicare il male, le armi esistono. In tutta la sua ricerca, in Francia e in Svizzera, David Le Breton condivide la sua intima convinzione: solo una forte alleanza tra medici e pazienti ha possibilità di vittoria. I primi devono adattarsi all'irriducibile singolarità dei loro pazienti, i secondi devono mobilitare tutte le loro energie senza mai rassegnarsi. Spiegazioni.

Le Temps: Perché il dolore cronico "fa a pezzi tutta l'esistenza", come scrivi all'inizio del tuo libro?

- Perché non è confinato al corpo, ha innumerevoli conseguenze a livello individuale, relazionale e sociale. Disturba profondamente la famiglia, quando la persona sofferente non può più occuparsi dei figli come prima, delegando ad esempio questo compito al coniuge. Anche la vita sessuale della coppia può risentirne. I parenti devono essere più attenti, pazienti, tenere conto delle ridotte capacità del paziente per tutta una serie di attività. Al punto da riordinare il loro programma. Anche la gestione del tempo del paziente viene interrotta. Ogni uscita diventa spesso problematica e dipende dalla disponibilità degli altri. La sua vita è anche scandita da appuntamenti medici e ricerche approfondite per trovare sollievo.

- A questo proposito, lei sottolinea il posto occupato dalle terapie alternative alla medicina convenzionale nel percorso di questi pazienti.

- Dolore cronico significa in realtà il fallimento della medicina ospedaliera o specialistica. Favorisce quindi il ricorso a diversi terapeuti, sempre con la speranza di superarlo.

- Ma la speranza è messa a dura prova dopo tanti tentativi falliti...

- Sì, in realtà è soprattutto l'incertezza che predomina tra i pazienti. Oscillano tra speranza e rassegnazione. E questo è comprensibile, perché il dolore persistente provoca una scossa della loro identità: la loro vita è mutilata, spersonalizzata, quando scompare ciò che li ha fatti desiderare di vivere. I parenti dicono spesso di colui che soffre: "non lo riconosciamo più".

- Ricordi anche che la parola "dolore" appartiene alla stessa famiglia della parola "lutto" a significare che questo terremoto è "un lutto di sé stessi".

- È veramente una sofferenza. A differenza del dolore transitorio, il dolore cronico rappresenta un'esperienza unica. E di fronte ad esso, la sensazione di impotenza è un fattore aggravante.

- L'impotenza nasce innanzitutto dalla difficoltà di relazionare la propria esperienza al medico e al suo entourage. Come spiegarlo?

- Il dolore sconfigge il linguaggio. Per parlare di lui usiamo metafore comuni: "è come un'ustione, una piccozza conficcata nel cranio...". Ma queste immagini non sono mai fedeli al sentimento. Anche la scala da 1 a 10 utilizzata per valutare soggettivamente l'intensità del dolore non cattura accuratamente l'esperienza del paziente. Impossibile da oggettivare, invisibile, il dolore è difficile da capire per gli altri. Soprattutto se nessuna causa organica viene a sostenerlo. Cosa che succede molto spesso. In breve, il dolore è vissuto ma non provato.

- Cita questa terribile osservazione di René Leriche, pioniere della ricerca in questo campo in Francia: "C'è un solo dolore facile da sopportare, è quello degli altri"

- Ha evidenziato il rischio reale di sottovalutare il dolore degli altri.

I pazienti spesso si scontrano con sospetti e giudizi di valore, denunciando la loro presunta sentimentalità o pusillanimità. L'esempio parossistico è un paziente piegato in due in uno studio medico che esamina le sue radiografie e gli viene detto: "Non hai niente!" Il sospetto può raggiungere anche l'entourage del paziente o il suo ambiente professionale. Ciò crea rischi aggiuntivi, come la perdita di un lavoro. Ai suoi colleghi, René Leriche ha detto che era meglio credere e curare un paziente che dubitare della sua sincerità e lasciarlo soffrire.

 - Denunciate anche i medici che, di fronte all'enigma del dolore, decretano: "è psicologico"

- Questa è la cosa peggiore da fare! Il cronicamente doloroso lo vive come un disconoscimento violento. Le testimonianze che ho raccolto criticano anche la mancanza di ascolto, il fatto di interrompere brutalmente il loro racconto senza nemmeno, a volte, trattenerne lo sguardo. L'atteggiamento di questi medici contribuisce ad incistare il dolore.

- Parte del tuo lavoro, affascinante, affronta questi dolori che ne nascondono altri, più innominabili o terrificanti

- Non vanno trascurati, anzi. Ora sappiamo che gli abusi sessuali, i maltrattamenti o la mancanza di amore subiti durante l'infanzia hanno delle conseguenze. Questi dolori sepolti a volte si risvegliano a favore di un'altra situazione difficile da vivere e ambientarsi nella cronicità. Il paradosso è che un dolore può scongiurare un'altra sofferenza indicibile. Lo osserviamo negli adolescenti che si scarificano, fenomeno che ho studiato anche io. Feriscono i loro corpi per avere meno dolore nelle loro vite.

- Lei racconta anche il caso di queste persone che temono di tornare al lavoro, perché non possono farsi riconoscere la propria incapacità.

- Sì, la dipendenza dal dolore è all'opera in alcuni di loro. Soprattutto quando il loro lavoro era già vissuto come doloroso, persino pericoloso. A loro insaputa, investono nel dolore, lo amplificano perché dà loro uno status. Da qui i conflitti con la medicina del lavoro quando non ne certifica l'incapacità. Queste persone si ritrovano quindi intrappolate in un'immensa sofferenza.

- Una buona cura, dettagliata, implica una ridefinizione del ruolo del medico e di quello del paziente. In cosa consiste questa “medicina della singolarità estrema” che lei chiede?

- Non dobbiamo più vedere il malato come un corpo ma come un soggetto sofferente. Il medico deve tenere conto della storia del paziente e di come il dolore si inserisce nel suo decorso. Dobbiamo renderci conto che la medicina non è una scienza esatta ma un'arte. A maggior ragione in termini di dolore ribelle. Il medico deve ovviamente padroneggiare un massimo di conoscenze mediche, ma non può sapere tutto. Deve fare affidamento anche sul suo know-how, vale a dire sulla sua esperienza. Determinanti sono anche le sue capacità interpersonali: la sua qualità di presenza, di ascolto, di coinvolgimento. L'umiltà – di fronte al fallimento – e la curiosità devono spingerlo a esplorare nuove strade. Anche i centri ospedalieri dedicati al dolore ricorrono a una pluralità di specialiti. Questo è spesso essenziale per individuare il problema e aumentare le possibilità di risolverlo.

- E il paziente?

- Un vero patto dovrebbe legarlo al suo medico. Credere che la medicina possa operare da sola è un'illusione. Ci vuole la volontà combinata di entrambe le parti per trovare una soluzione. Il paziente, quindi, non dovrebbe mai considerarsi una vittima. Ma il dolore può intrappolarlo in questo ruolo. Ad esempio, sappiamo che più pensiamo al nostro dolore, più fa male. È fondamentale uscire da questo circolo vizioso. A questo proposito, non esiste un'unica soluzione. Si tratta quindi di trovare la pratica adatta a tutti: yoga, meditazione, giardinaggio, disciplina artistica, per esempio. Tutto ciò che ripristinerà il gusto della vita è buono da prendere. Il ruolo del paziente è quello di aiutare la cura ad essere efficace.

- A questo proposito, si nota l'importanza del significato attribuito al male. Come per affrontarlo al meglio.

- Oggi è diventato difficile avvolgere la propria sofferenza in credenze religiose, come la redenzione o la promessa di un radioso aldilà. Se la medicina non è in grado di formulare una diagnosi, e quindi identificare le cause del male, l'individuo riesce spesso, attraverso una narrazione intima, a legare la propria sofferenza all'infanzia, ai rapporti coniugali, o ad un licenziamento, ad esempio. È un modo per sfuggire al caos, alle incomprensioni, che sono devastanti. Questo ti permette di riprendere in mano la tua vita, di non soffrirne più. Questo a volte implica rotture (familiari o altro), biforcazioni. Il significato è il primo scudo contro le avversità del mondo. E la chiave per l'auto-reinvenzione.

"Tenir. Douleur chronique et reinvention de soi.” (Ed. Métailié).”

Traduzione di Filo di Speranza

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...trovare le risorse dentro di noi

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“Dare un senso alla malattia?

Secondo le parole del chirurgo umanista francese René Leriche, che ha interpretato la salute come il “silenzio degli organi”, come reagire quando la malattia interrompe bruscamente questo pacifico continuum?

Se la psicoanalisi non esita a interpretare la patologia come un mezzo attraverso il quale il corpo traduce in mali ciò che le parole non hanno saputo esprimere, la medicina convenzionale – riluttante a dare un senso al sintomo – si è evoluta molto nella sua visione della cura negli ultimi quattro decenni. Il tempo delle medicine somministrate a un paziente soggetto a un protocollo sul quale aveva scarso controllo sembra essere passato da tempo.

Nuovi approcci, come l'educazione terapeutica, entrata negli ospedali universitari di Ginevra (HUG) negli anni '80 sotto gli auspici del professor Jean-Philippe Assal, hanno gradualmente tracciato i contorni di un certo umanesimo medico che restituisce al paziente il posto che le spetta.  E riconosce un'autonomia sicuramente molto benefica nel processo di guarigione o nell'adeguamento delle condizioni di vita in caso di patologie croniche.

È proprio questa relazione terapeutica, sia adulta che benevola, che la dott.ssa Mélissa Dominicé Dao insegna e pratica all'HUG. “Considero la relazione terapeutica come un incontro di esperti. Certo, sono io che ho le competenze biomediche, gli strumenti medicinali e tutta una serie di raccomandazioni relative a indicazioni, controindicazioni, dosaggi e posologie. Ma il paziente è l'esperto nell'attuazione di questa procedura. È lui che deciderà concretamente come integrarlo nella sua vita quotidiana. Se posso suggerire cambiamenti nello stile di vita, incoraggiare la pratica sportiva o una dieta specifica, è lui che troverà l'attività e la dieta più adatte. Sa meglio di chiunque altro cosa sarà praticabile per lui.

Non aggiungere ulteriore peso alle avversità

Tutta l'arte del medico si basa quindi sulla sua capacità di nutrire la motivazione del paziente, di fatto indebolito fisicamente e psicologicamente da questo arresto improvviso che può costituire l'annuncio di una malattia. “Da qui l'importanza di utilizzare gli strumenti di comunicazione appropriati per motivarlo a cambiare e aiutarlo a mantenerlo. Pur tenendo presente che è lui l'artefice di questo cambiamento”, continua lo specialista.

Questa dialettica positiva fa del tempo un prezioso alleato. Da un lato, per il caregiver, che può utilizzarlo per interrogarsi se il paziente fa fatica ad aderire al protocollo di cura, e – al di fuori di un contesto emergenziale – affinare la diagnosi. D'altra parte, questo tempo consente al paziente di accettare il verdetto medico, di impostare la procedura di cura e di abituarsi all'idea del cambio di paradigma a volte radicale che implica l'insorgenza di una malattia cronica, come diabete, ipertensione o dolore cronico.

Se la gestione delle condizioni a lungo termine appartiene, secondo questo approccio, tanto al paziente quanto al medico, imporre un significato in sé ai disturbi è un passo che il professionista HUG si rifiuta di compiere. “Leggere la malattia esclusivamente come risultato di conflitti psichici repressi o di una cattiva condotta è terribilmente colpevolizzante. Che sia una diagnosi di patologia cronica o grave, è una disgrazia che si annuncia. Non aumentare le avversità mi sembra essenziale”, insiste Melissa Dominicé Dao, seguita in questo dal suo collega, la Prof. Dr. med. Chantal Berna Renella, responsabile del Centro di Medicina Integrativa e Complementare presso il Center Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV). “È importante non dare mai un significato alla malattia di qualcuno, come la società a volte fa volentieri. È una violenza insopportabile. Il paziente è già sufficientemente sopraffatto da non doversi sentire responsabile, anzi in colpa”, aggiunge quest'ultima.

Scintille di vita

Ma a volte la ricerca del significato è un'esigenza quando la malattia colpisce. Starebbe quindi al solo paziente rilevarlo, individuarlo, al termine di una discesa dentro di sé che il terapeuta può invece efficacemente assecondare e accompagnare.

La compassione è uno strumento importante in questo supporto. “In contesti difficili, di grande angoscia o precarietà, i colloqui esistenziali non sono rari e spesso benefici, continua la Prof. Dr. med. Berna Renella. In questi casi più che in ogni altro si tratta di esplorare con il paziente quali sono i suoi valori, le sue aspirazioni profonde, soffiando sulle scintille della vita perché il fuoco riprenda. Capire anche quali emozioni difficili e dolorose possono ostacolarlo, come il senso di colpa, che è così inutile”.

Per accedere a questi strati di sé spesso inesplorati, lo specialista consiglia strumenti complementari, come massaggi, arteterapia o anche ipnosi clinica. O un invito a "tornare al corpo, riconnettersi con il suo potenziale creativo attraverso gli strumenti di espressione non verbale o anche usando metafore per riconnettersi con emozioni in agguato, gioiose o dolorose che siano. È un modo per far rivivere risorse o, per sentimenti difficili, per individuarle per affrontarle e poi superarle”, suggerisce la Prof. Dr. med. Berna Renella. Tutta un'ortopedia psichica che il medico accompagnerà, affiancando il paziente in un percorso di guarigione che è anche reinvenzione di sé stessi."

Traduzione di Filo di Speranza

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