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(immagine dal web)
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“Commento: il dolore cronico
correlato allo stress non può essere solo diagnosticato e curato
Le prescrizioni di farmaci per porre rimedio al dolore
cronico spesso falliscono e gli effetti collaterali possono essere disastrosi.
Dobbiamo trovare modi alternativi di cura, dice questo esperto di salute.
MONTREAL, Canada: per almeno tre decenni, i ricercatori
hanno raccolto prove che lo stress cronico esercita pressioni sul corpo
affinché si adatti costantemente per ripristinare la stabilità fisiologica.
Questo processo è noto come carico allostatico e crea una cascata di attività
metaboliche tossiche che causano usura al corpo.
Il carico allostatico rende le persone vulnerabili a vari
tipi di problemi cardiaci, gastrointestinali, endocrinologici, immunologici,
neurologici, metabolici e psichiatrici.
Stanno emergendo prove che dimostrano che i fattori di
stress psicosociali ed economici influenzano i risultati sulla salute. Ma né i
medici né i sistemi sanitari dispongono degli strumenti e dei metodi necessari
per integrare questi fattori sociali ed economici nelle nostre diagnosi o cure
preventive.
Ecco un esempio personale: recentemente ho chiamato il mio
medico per riferire di nuovi misteriosi dolori. L'indagine approfondita e la
presa di appunti che ne sono seguite sarebbero state molto utili se avessi
subito un'infezione o una ferita specifica o se le mie analisi del sangue
fossero state imperfette. Ma avevo sintomi che iniziavano lentamente e
aumentavano di frequenza con il COVID-19 e lo stress correlato al lavoro.
Più si insisteva per
identificare come, dove e quando esattamente erano iniziati i miei dolori, più
mi sentivo in colpa per la mia condizione imprecisa. Quando ho scherzato sul
fatto che avevo solo bisogno di un mese per uscire con Freud nelle Alpi, il medico
mi ha suggerito di prescrivere antidepressivi. Ritornando all'umorismo che mi
auto-incolpava, dissi: "Forse è tutto psicosomatico".
I DOLORI CRONICI E INSPIEGATI SPESSO NON VENGONO
TRATTATI
Troppe persone hanno queste esperienze. Lo stigma e i
pregiudizi impliciti nei confronti di coloro che soffrono di dolori cronici e
inspiegabili (ritenuti persone che si lamentano, che inventano e che vogliono più
e più farmaci) sono profondamente radicati. Sono di genere. Sono anche
razziali.
Sebbene sia noto che lo stress e le disparità sociali ed
economiche fanno ammalare le persone, i medici non dispongono degli strumenti
necessari per correggere queste cause di malattia. Nella migliore delle
ipotesi, accanto ai farmaci, possono offrire la psicoterapia, che rimane
inaccessibile e che i più non possono permettersi.
Il sistema sanitario canadese non è inoltre attrezzato per
affrontare i determinanti psicosociali della salute, che sono situazionali e
culturali, quindi richiedono più di un approccio clinico all'assistenza.
Ad esempio, la ricerca sulla prescrizione di antidolorifici
per le minoranze razziali ed etniche mostra che il dolore dei pazienti neri è
sotto-trattato. Ciò riflette una mancanza di fiducia nei sintomi segnalati da
coloro che potrebbero già soffrire di altre forme di disparità socioeconomica.
La morte nel 2020 di Joyce Echaquan, subendo abusi e dolori
non curati in un ospedale del Quebec, ha reso impossibile continuare ad ignorare
il problema dell'iniquità sanitaria.
Almeno dalla pubblicazione del primo studio epidemiologico
nel 1662, abbiamo cercato di prevedere e ridurre al minimo le cause di mortalità.
La scienza e la tecnologia dovrebbero aiutarci a vincere la battaglia contro le
malattie e la disabilità.
C'è una particolare visione del mondo strutturale che
modella la nostra attuale cultura medica. Ci vuole un approccio combattivo alla
malattia: combatte il cancro, le epidemie di oppioidi, la depressione, il
diabete e altre condizioni.
Implicitamente, le culture combattive apprezzano e premiano
i vincitori. Quando lodiamo gli eroi (ad esempio, i centenari che amano una
vita attiva), trasformiamo implicitamente coloro che falliscono in perdenti. È
così che i pazienti e i loro caregiver creano insieme stigma e vergogna
associati a malattie croniche o addirittura all'invecchiamento.
Fortunatamente, è iniziato un cambiamento verso la giustizia
epistemica, che riconosce le pratiche culturalmente appropriate e le conoscenze
tradizionali, e stanno emergendo pratiche sanitarie incentrate sul paziente.
Affinché il sistema sanitario inizi ad agire sulla base di questi principi, è
necessario uno spostamento verso metodologie di ricerca più flessibili,
qualitative ed ecologiche.
IL GIOCO PUÒ ESSERE BENEFICO IN SANITÀ
Nel 1509, lo studioso del Rinascimento Erasmus scrisse In
Praise Of Folly per sostenere che il gioco è una necessità esistenziale che
aiuta gli esseri umani ad affrontare l'inevitabilità dell'invecchiamento e
della morte diventando smemorati e spensierati (come i bambini).
Diverse forme di gioco sono offerte da terapisti o hospice
per facilitare la comunicazione su condizioni di salute difficili o terminali.
In Steps To an Ecology of Mind, l'antropologo Gregory
Bateson ha offerto il gioco come spazio sperimentale per la comunicazione e
l'apprendimento dall'apprendimento in cui le persone possono simulare,
interpretare e valutare i risultati delle loro scelte in un parco giochi
strutturato, ma flessibile.
In effetti, il gioco è un noto strumento di ricerca in
psicologia dello sviluppo, in antropologia, in economia e nelle strategie
militari.
Nel contesto di una spinta globale per il tracciamento
digitale e la profilazione delle potenziali cause di malattia, i miei colleghi
di ricerca e io abbiamo recentemente suggerito che il gioco offre un modo
alternativo di affrontare la ricerca e agire in questo ecosistema digitale.
PRESCRIVERE UN GIOCO QUANDO I FARMACI FALLISCONO
Il 20% delle persone soffre di dolore cronico. Cosa facciamo
quando non possiamo “vincere” la battaglia contro il dolore? Spesso, le
prescrizioni di farmaci offrono i rimedi più economici e ad azione rapida. Ma
non sempre funzionano e gli effetti collaterali possono essere disastrosi.
Questo è il motivo per cui sta crescendo il consenso tra i
membri dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per investire nella ricerca di
modi alternativi di cura.
In Homoludens, lo storico Johan Huizinga ha mostrato
che il gioco è una tendenza unicamente umana a creare estetiche e rituali
fantasiosi che danno significati diversi agli atti che soddisfano i nostri
bisogni biologici come il cercare riparo, il cibo e la sicurezza.
In effetti, il gioco può diventare un atto creativo e
generatore di conoscenza. L'arteterapia creativa o la scrittura espressiva
possono aiutare a tracciare e controllare ciò che causa il dolore.
Immagina se invece di spingermi a fornire numeri precisi per
l'intensità e la frequenza del mio dolore, mi fosse permesso di usare metafore
e di essere giocoso nello spiegare i miei sintomi e le mie esigenze al mio
medico.
Immagina se la struttura del prendersi cura di me fosse un
po' più flessibile per consentire al mio medico di prescrivere un regime di
yoga o aiutarmi a esplorare un programma di consapevolezza.
Immagina se i medici incorporassero modi Indigeni di sapere
ASCOLTARE il dolore (linguaggio, individuo, condivisione, momenti di
insegnamento, coinvolgimento e navigazione).
Immagina se i funzionari della sanità pubblica non avessero
aspettato che lo stress cronico rendesse la popolazione incline alle malattie,
e invece investito in politiche per la felicità come quelle nei Paesi Bassi, il
paese di Erasmus e Huizinga.
Quando mancano conoscenza e cura (ad esempio per le donne
con endometriosi), i social media diventano uno spazio per la generazione di
conoscenza. In Coping With Illness Digitally, il ricercatore di salute e
comunicazioni digitali Stephan Rains illustra che le persone si connettono a
comunità che offrono informazioni e cure attraverso esperienze condivise.
La pandemia di COVID-19 ha illustrato la capacità dei social
media di generare dati sulla gestione dello stress. Tuttavia, se non vogliamo
essere governati dai numeri, abbiamo bisogno di un parco giochi dove siamo al
sicuro e non controllati passivamente.
In un vero parco giochi, i partecipanti non sono sotto
sorveglianza ma sono impegnati a generare conoscenze sui fattori di stress
psicosociali che li fanno ammalare. Piattaforme come Patients Like Me
forniscono un modello per aggiungere le nostre narrazioni di malattie generate
dallo stress e generare strategie di coping (strategie per affrontare il
problema).
Najmeh Khalili-Mahani è il direttore del laboratorio
Media-Health/Game-Clinic presso la Concordia University. Questo commento è
apparso per la prima volta in The Conversation.”
Traduzione di Filo di Speranza
Leggi articolo originale: qui.